Ответить
|
Re: Открытый оскольчатый внутрисуставной перелом д
Юрий Алексеевич Булахтин 05 Апрель 2006, 23:09
|
Уважаемый Антон Николаевич!
LCP без ЭОПА ставим везде. Ксати и без центрирующих втулок (дорогие очень и есть у меня не ко всем сегметам). Не заметил, чтобы это мешало цетрации винта в отверстии и создавало проблемы с фиксацией его в пластине. А внимание обратите вот на что. Вначале, даже если мы тянули винты фирменным динамометрическим ключом нередко один из них "клинило" в пластине и при снятии терялся эффект малоинвазивности - приходилось соединять дистальный и проксимальный доступы и "подрывать" пластину параллельно кости. Связано это, на мой взгляд, с неприменением иногда, аппаратной дистакции, прежде всего на бедре - пока пластина заблокируется винт перекашивает. Поэтому обязательно надо дистрактор (из аппарата Илизарова, АО и т.д.). На верхней конечности таких проблем не возникало и при использовании только ассистента.
Юрий Алексеевич Булахтин
|
[
Ответить ]
|
Re: Открытый оскольчатый внутрисуставной перелом д
Отправитель: Anton Kovalenko 07 Апрель 2006, 00:50
|
Уважаемый Юрий Алексеевич Булахтин!
Спасибо за советы.На ловца и зверь-4.04.06 пластины появились и в нащем городе, т.е. пришли представители, показали, что есть в наличии.
Производство венгров. Показали и умный гвоздь для голени. Почти эксперт. Хорошая навигационная система для тех у кого нет ЭОПа. Уже успели проверить на больном. И цены вполне приемлемы-9000 за сталь на голень, 25 % откат оператору. Остальной прирост цен связан с аппетитами хирургов :(, соответсвенно обратно пропорционален количеству желающих качественно полечиться. По-моему, хотя бы на этапе становления методики это далеко не самое главное.
ЮА> дисальный и проксимальный доступы и "подрывать" пластину параллельно
Несколько не сообразил, что может означать термин "подрывать".
ЮА> кости. Связано это, на мой взгляд, с неприменением иногда,
ЮА> аппаратной дистакции, прежде всего на бедре - пока пластина
Думаю что тракция на столе тоже подойдет?
ЮА> заблокируется винт перекашивает. Поэтому обязательно надо дистактор
А смещения типа рекурвации( или провисания концов отломков и т.п.) устраняются вручную? Сколько раз(серий) выполняются контрольные рентгенографии на столе?
--
Best regards,
Начинающий нейлер Коваленко А.Н.
|
[
Ответить ]
|
Re: Открытый оскольчатый внутрисуставной перелом д
Отправитель: Юрий Алексеевич Булахтин 09 Апрель 2006, 10:37
|
Здравствуйте Антон Николаевич!
Я имел в виду вот что. Когда ставите пластину с угловой стабильностью малоинвазивно то делаете два разреза в области введения винтов. При удалении, в случае заклинивания винтов в пластине, конструкция приобретает Т-, Г-, П-образную форму или расчески с определенным количеством зубьев. В этом случае удалить ее через маленькие разрезы невозможно. Приходиться освобождать ее из мягких тканей на всем протяжении и "подрывать" параллельно кости с помощью "зубила и такой-то матери". Для уменьшения вероятности этого используем дистрактор, как я уже говорил. Кроме этого пользуемся еще таким приемом - отрепонировали кость, кладем пластину и прихватываем ее сначала обычными винтами которые подтягивают кость к пластине. Потом вводим блокированные, а обычные удаляем.
|
[
Ответить ]
|
Re: Открытый оскольчатый внутрисуставной перелом д
Отправитель: Илья 14 Апрель 2008, 17:00
|
Уважаемый Антон,
Я прекрасно знаю продукцию венгров. Кого конкретно вы имеете ввиду - Sanatmetal или Medmetal? Если первых, то тогда понятно про гвозди, а если вторых - непонятно про пластины... И у первых, и у вторых с пластинами беда, особенно с углововй стабильностью...
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
