AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


блокада коленного сустава
Ортопедия и травматология Отправлено дмитрий бондарь 23 Март 2006, 23:09
у б-го 34лет блокады коленного с-ва 1-2раза в месяц гонартроз 2 ст.в1990г менискэктомия(вн мениск)сейчас незначительное кол-во выпота в суставе передняя нестабильность1ст
у б-го 34лет блокады коленного с-ва 1-2раза в месяц гонартроз 2 ст.в1990г менискэктомия(вн мениск)сейчас незначительное кол-во выпота в суставе передняя нестабильность1ст.в подколенной ямке пальпируется и видно на R-грамме круглое гладкое образование костной плотности диаметром до 4 см.Оперирован.Интраоперационно:медиальный папапателлярный доступ.хрящ тусклый, растрескавшийся.суставные поверхности деформированы.из переднего отдела удалены свободные хрящевые тела размером до 0.5 см вскрыт задний отдел сустава обнаружен и удален измененный,подвижный участок заднего рога внутреннего мениска в подколенной ямке обнаружены и удалены два круглых,костных образования до3-4см.удален измененный разволокненный наружный мениск.рана ушита в положении сгибания 90 градусов гипс лонгетаУважаемые коллеги прошу прокомментировать данный случай зараннее благодарюP.S.эндопротез и артроскопия невозможны по материальным причинам

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также дмитрий бондарь
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: блокада коленного сустава
    Юрий Кавецкий 02 Апрель 2006, 04:16
    Здравствуйте Дмитрий! Немного не хватает информации:сколько времени прошло после операции, сколько была выдержана иммобилизация, какое проводилось лечение после операции (медикаментозное и реабилитационное),какие проблемы сейчас?
    [ Ответить ]

    • Re: блокада коленного сустава
      Отправитель: дмитрий бондарь 02 Апрель 2006, 18:42
      здравствуйте Юрий!приношу свои извинения за неполную информацию.оперирован 12 сут.назад.В п/опер.периоде 5 суток гипсовая лонгета под углом 90 градусов 7 дней.пункция сустава на 2,4,6,8 сутки.Во время первой удалено до 80 мл крови,затем по 60-80 мл синовиальной жидкости.Интраартикулярно после пункции введено Цель-Т 2.0+новокаин 0,5%10.0.получает антибиотики,L-лизинЭсцинат,траумельS,Мовалес,Террафлекс,УВЧ на кол.сустав,ЛФК.На данный момент сохраняется умеренный отек сустава,Явления синовиита незначительны.Сгибание80 градусов,разгибание180.Движения безболезненны,симптомов нестабильности нет.Планирую исключить нагрузку до 1 месяца и продолжить медикаментозную терапию. хотелось бы узнать ваше мнение по следующим вопросам:
      1)стоит ли использовать Дипроспан?
      2)когда пазрешить нагрузку?
      3)не слишком ли мал срок иммобилизации?
      Атак же хотелось бы услышать мнение по тактике лечения вцелом.
      С уважением Д.Б.

      [ Ответить ]
      • Re: блокада коленного сустава
        Отправитель: Alexander Chelnokov 02 Апрель 2006, 20:45
        дб> синовиальной жидкости. Интраартикулярно после пункции введено Цель-Т
        дб> 2.0 + новокаин 0,5%10.0. Получает антибиотики,

        Зачем??? Планеовая чистая операция, антибиотикопрофилактика - однократно в вену за полчаса до разреза 1 г цефазолина, или типа того.
        Зачем дальше антибиотики? Продление введения антибиотиков на несколько дней не снижает риск нагноения, это проверено много раз.

        дб> L-лизин Эсцинат, траумельS, Мовалес, Террафлекс, УВЧ на
        дб> кол.сустав,

        Только мовалис (или любой другой нестроидный противоовспалительный препарат) можно полагать обоснованным - есть доказательства его пользы при артрозах. Хотя если нет синовита - и он сейчас избыточен. Насчет терафлекса - даже на англоязычном сайте его производителя (Sagmel Inc, USA) раздел, где это снадобье упомянуто, назван
        по-русски. На сайте американской FDA (администрации, разрешающей к применению лекарства) это слово неизвестно. Выводы делайте сами. Про гомеопатию вообще нет слов. УВЧ - просто анахронизм. L-лизин - "откуда дровишки", что это на пользу, кто это доказал?

        дб> Движения безболезненны,симптомов нестабильности нет. Планирую исключить
        дб> нагрузку до 1 месяца

        Вот и все, что надо.

        дб> и продолжить медикаментозную терапию.

        Какую и зачем?

        дб> 1)стоит ли использовать Дипроспан?

        Зачем? Какую проблему он должен решить?

        дб> 2)когда пазрешить нагрузку?

        Чем позже, тем лучше. На практике дольше недель 4-6 вряд ли получится.

        дб> 3)не слишком ли мал срок иммобилизации?

        А зачем больше? Раны зажили, синовита нет.

        дб> А так же хотелось бы услышать мнение по тактике лечения в целом.

        В целом - видимо, было основанин убрать из сустава то, что вызывало блокады. Плюс отсуствие нагрузки на несколько недель. Это и была действенная часть лечебной программы. Остальное - по сути, балласт,
        с излишней финансовой нагрузкой либо на пациента, либо на учреждение.

        [ Ответить ]
    Re: блокада коленного сустава
    дмитрий бондарь 04 Апрель 2006, 21:44
    Коллеги!огромное спасибо за совет!!!
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0000096
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]