вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Неправильно сросшийся перелом костей таза |
 |
 |
 |
 Отправлено Anton Kovalenko 27 Март 2006, 14:38
Уважаемые коллеги! Девушка 18л сросшиеся переломы лонных, седалищных костей с обеих сторон, перелом крестца справа,перелом костей голени справа (зио), 3 мес после травмы, АВФ снят с таза.
Патологической подвижности нет. Стоит самостоятельно, ходит с костылями, поскольку 3 месяца практически не ходила. Беспокоит выступание лонной кости в области лобка, хотя объективно грубого косметического дефекта нет. На кт разворот лонной кости в сагиттальную плоскость. Вопрос: стоит ли добиватьсяполной репозиции или же достаточно произвести остеотомию верхушки выступающего отломка?
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Неправильно сросшийся перелом костей таза
Рунков А.В. 27 Март 2006, 15:39
|
Предварительный диагноз- посттравматическая вертикальная нестабильная деформация таза II степени, неправильно срастающийся перелом боковой
массы крестца справа, правой лонной и седалищной костей, застарелый разрыв лонного сочленения.
Для уточнения диагноза ниеобходимы обзорные рентгенограммы таза (прямая и inlet), Кт срезы на уровне переломов для определения степени сращения и решения вопроса о методе оперативного восстановления анатомии (делать ли остеотомию, низводить ли задние отделы), ни о какой "остеотомии выступающих отломков" тем более у девочки 18 лет речи быть не может.
Не вполне понятно, что делали аппаратом 3 месяца, почему не низвели задние отделы и оставили без внимания разрыв лона. Каким образом проверялась стабильность?
|
[
Ответить ]
|
Re: Неправильно сросшийся перелом костей таза
Maxim Agalakov 27 Март 2006, 16:18
|
Уважаемый Антон.
При более детальном распросе, наверное, удастся обнаружить и другие жалобы, либо они появятся при увеличении нагрузок. Как представляется, задачей лечения будет являться восстановление целостности и стабильности тазового кольца. Оптимальным вариантом может быть низведение левой половины таза, затем реконструкция передних отделов. Варианты выполнения репозиции и фиксации - тема отдельного разговора.
P.S. Можно обсудить вопрос о переводе больной в наше отделение, имеем некоторый опыт лечения подобных случаев.
С уважением Агалаков М.В. Уральский НИИ травматологии и ортопедии.
|
[
Ответить ]
|
Re: Неправильно сросшийся перелом костей таза
Anton Kovalenko 10 Апрель 2006, 11:49
|
Предоставляю срезы. Если пациентку функционально ничего не беспокоит, стоит ли навязывать ей лечение.
   
|
[
Ответить ]
|
Re: Неправильно сросшийся перелом костей таза
Отправитель: Рунков А.В. 13 Апрель 2006, 12:15
|
Уважаемый Антон,
Если пациентка не собирается жить половой жизнью и вообще собирается в моностырь, то пожалуй, я бы согласился с Вами и навязывать лечение не стал.
Но если девочка более активна в жизни, я бы рекомендовал ликвидировать укорочение и вернуть тазу естественную форму.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
