ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
последующие
|
Re: Остеомиелит бедра
послал Djoldas Kuldjanov 16 Апрель 2006, 16:16
|
Около трех лет назад компания Stryker Howmedica выпустила полуготовый цемент с антибиотиком Tobramycin 1.0, и по вашему усмотрению к нему остается добавить Vancomycin 1.0 - ваш состав готов к применению. До этого цемент с антибиотиком готовил сам во время операции, добавлением сухого антибиотика в пакет стандартного цемента Simplex
или Palacos. У нас заводской флакон содержит 1.2 грамма Tobramycin, и по мере необходимости применял в форме бус или штифтов при костных или
мягкотканых осложнениях.
При серьезных инфицированных процессах, например, после тотального эндопротезирования, когда необходимо удалить тотальный имплант и провести Irrigation&Debridment, я вдвое увеличиваю дозу антибиотиков.
Два пакета цемента с двойной дозой антибиотиков невозможно "склеить" вместе, поэтому необходимо добавить еще одну дозу растворителя цемента. Если к ним ещё прибавить несколько капель метиленовой синей, то получится масса, отличающаяся по окраске от костной, что немаловажно при ревизионных случаях, чтобы легко определить границы цемента.
>“На представленных R-граммах нет снимков с АВФ. На снимке №4
>дистальный статический винт не доходит до второго кортикала “
Снимок №4 сделан после несостоятельности интрамедуллярного штифта, осложнения инфекцией канала и после миграции шурупов. Я имел ввиду, что снимок № 2 после удаления наружного фиксатора в интрамедуллярном варианте, на увеличенном снимке дырка на переднем кортексе (см. снимок) stress zone Чтобы правильно без осложнений провести half pins, необходимо соблюсти нескольких правил, во первых, они должны вводится в середине диаметра кости с предварительным просверливанием. Во время просверливания кости, сверло проходит первый, потом второй дальний кортекс и стержен вводится вручную. А иногда сверление проходит по касательной к кортексу, нагреваются местные ткани, создается ожог и локальный некроз. Или как будто делается кортикотомия с помощью сверла, как при
методе Илизарова, ослабляя кортикальный слой. Создается стрессовая зона, которая при незначительной травме может осложниться стрессовым
переломом.
Джолдас
Djoldas Kuldjanov, MD
Department of Orthopedic Surgery
St. Louis University Medical Center
|
| Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|
