вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Послеоперационная аневризма бедра |
 |
 |
 |
 Отправлено Алексей Минервин 08 Апрель 2006, 17:29
Уважаемые коллеги! Пациент 25 лет, автомобильная тяжелая сочетанная травма: ушиб мозга тяжелой степени, травма печени, открытый перелом бедра, перелом предплечья. Прошло 3 недели, состояние стабилизировано, операция КДО бедра и предплечья.
При репозиции бедра в аппарате в проксимальном кольце дистальной опоры попал спицей, видимо, в бедренную артерию: кровотечение, спица удалена, прижатие тампоном, кровотечение остановлено. Пульсация на артериях стопы отчетливая, стопа теплая, чувствительных, двигательных расстройств в настоящее время нет (прошло после операции 5 дней). Но появилась (на следующий день) припухлость, пульсирующая, с систолическим шумом (фото). Прошу совета: нужна ли в настоящее время операция на аневризме, насколько срочно? Можно ли пока оставить так и какие самые вероятные осложнения. Особенно интересно мнение коллег "переживших" подобную ситуацию.Спасибо.А.Минервин.
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Послеоперационная аневризма бедра
Alexander Chelnokov 08 Апрель 2006, 18:13
|
АМ> попал спицей, видимо, в бедренную артерию: кровотечение, спица
АМ> удалена, прижатие тампоном, кровотечение остановлено. Пульсация на
Зачем проводили спицу в проекции артерии? Уж если нет возможности ввести стержни, то хотя бы спицы выше середины бедра лучше вводить прямо впереди назад, тогда сосуды и седалищный нерв останоутся кнутри.
АМ> операции 5 дней). Но появилась (на следующий день) припухлость,
АМ> пульсирующая, с систолическим шумом (фото).
Типичная картина псевдоаневризмы.
АМ> Прошу совета: нужна
АМ> ли в настоящее время операция на аневризме, насколько срочно?
Срочности особой нет. Посоветуйтесь с ангиохирургами, возможно,
будут планировать не ревизию сосуда и его шов или пластику, а закрыто
установят стент.
|
[
Ответить ]
|
Re: Послеоперационная аневризма бедра
vladimir starostenko Харьков 08 Апрель 2006, 22:26
|
Я думаю что оттягивать на большой срок ревизию не стоит. Поврежден магистральный сосуд.Пока кровоснабжение держиться на коллатералях. вскоре начнеться декомпенсация кровоснабжения и может развиться клиника трофических изменений со стороны конечности. С УВ. Владимир Старостенко.
|
[
Ответить ]
|
Re: Послеоперационная аневризма бедра
Алексей Минервин 09 Апрель 2006, 01:30
|
Уважаемые доктора, благодарю за за комментарии, в понедельник свяжусь в ангиохирургами.
А.Минервин.
P.S. Выводы для себя сделал.:(
|
[
Ответить ]
|
Re: Послеоперационная аневризма бедра
Leonid N. Solomin 10 Апрель 2006, 00:53
|
Уважаемый Алексей Минервин!
С рекомендациями коллег согласен: задерживать консультацию сосудистых хирургов не стоит. Не откажите в любезности прислать ангиограмму и информацию о произведеной на сосудах операции. Кстати, будьте готовы к переходу на внутреннюю фиксацию, если ангиохирурги предпочтут открытое
вмешательство.
Возможно, избежать подобных осложнений Вам поможет "Атлас проведения чрескостных элементов", который сможете скачать с сайта нашего института: http://www.aotrf.org/site/rekomend.html
Успехов,
Л.Соломин
195427, С.-Петербург,
ул. акад. Байкова, 8,
ФГУ <РНИИТО им. Р.Р.Вредена Росздрава>
Соломин Леонид Николаевич, д.м.н.
тел. (812)556-3971, 550-9579
|
[
Ответить ]
|
Re: Послеоперационная аневризма бедра
Отправитель: Лукавин Руслан 10 Апрель 2006, 13:11
|
http://www.aotrf.org/site/rekomend.html
ПО этой ссылке нчиего нет. :-(
|
[
Ответить ]
|
Re: Послеоперационная аневризма бедра
Отправитель: Alexander Chelnokov 10 Апрель 2006, 16:04
|
Выложил "Атлас..." сюда: http://weborto.net/forum/guidelines/
Доступ сделан так, что перед скачиванием надо оставить краткую информацию о себе, чтобы у автора была возможность обратной связи с читателями. Надеюсь, Леонид Николаевич Не будет возражать. Файл перепакован rar, размер 4,6Мб.
|
[
Ответить ]
|
Re: Послеоперационная аневризма бедра
Отправитель: Leonid N. Solomin 10 Апрель 2006, 16:05
|
Да, ошибочка в адресе: полседняя "l" лишняя. То есть
http://www.aotrf.org/site/rekomend.htm
или http://www.aotrf.org - закладка "Специалистам" - закладка - "Практическому врачу".
Л.Соломин
|
[
Ответить ]
|
Re: Послеоперационная аневризма бедра
Отправитель: Алексеев Дмитрий 15 Апрель 2006, 01:22
|
Атлас на самом деле потрясный, видел его будучи в Петербурге. Но очень дорогой, молодому специалисту не по зубам.
|
[
Ответить ]
|
Re: Послеоперационная аневризма бедра
Отправитель: Alexander Chelnokov 15 Апрель 2006, 09:14
|
Дмитрий,
Именно поэтому молодой специалист должен быть деятельный, общительный и (очень важно!) внимательный. В предыдущих сообщениях были указаны линки для бесплатного скачивания этого самого атласа. Еще раз. Архив rar размером 4,6 Мб доступен сейчас здесь.
Кроме того, он же есть и на сайте ин-та им. Вредена, Архив zip размером 5,4 Мб выложен здесь
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Послеоперационная аневризма бедра
katsevman 10 Апрель 2006, 18:38
|
closed transverse frx femoral shaft is a good situation for intramed nailing if you have it .
|
[
Ответить ]
|
Re: Послеоперационная аневризма бедра
Отправитель: Alexander Chelnokov 10 Апрель 2006, 18:50
|
Looks like they don't - that is why ex-fix was applied.
|
[
Ответить ]
|
Re: Послеоперационная аневризма бедра
Отправитель: Алексей Минервин 12 Апрель 2006, 20:04
|
Да, к сожалению. Вопрос о погружном остеосинтезе отпал ввиду открытого перелома бедра(3А по Каплану).
Сегодня вызвал ангиохирурга, оперировали, ангиохирург расценил как напряженную пульсирующую гаматому, компенсация кровообращения в дистольном отделе. Не хочу описывать детали операции, они годяться только для обсуждения в курилке. Коротко: произведена пластика аутовеной. Сейчас держу скрещенные пальцы - состояние пациента очень тяжелое...Может утром оптимизма прибавиться.
Алексей.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Послеоперационная аневризма бедра
Лукавин Руслан 23 Апрель 2006, 22:49
|
Ну как там ситуация? Чем окончилось ожидание?
|
[
Ответить ]
|
Re: Послеоперационная аневризма бедра
Отправитель: Алексей Минервин 24 Апрель 2006, 09:33
|
В настоящее время ситуация стабильная, признаков ишемии конечности нет, швы зажили первичным натяжением. Сейчас на первом плане проблема по травме головного мозга. В пятницу удалось выполнить КТГ головного мозга: выраженная гидроцефолия, а в клиническом аспекте- интеллект 3-х летнего ребенка :(
А.Минервин.
|
[
Ответить ]
|
Re: Послеоперационная аневризма бедра
Отправитель: Лукавин Руслан 24 Апрель 2006, 12:09
|
Спасибо за ответ. Я уж грешным делом подумал, что Вам неохота писать о плохом.... но все же не сдержался и спросил... научный интерес победил моральные принципы :)
Рад что с ногой все "утряслось". Желаю удачи.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
