AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное
 последующие


Re: Открытый переломо-вывих стопы.
послал Заднепровский Никита 20 Апрель 2006, 21:37
Здравствуйте, Алексей.

АС> Никита, а почему через неделю-то???, почему не через две или три? А
АС> может надо было сразу вместе с ПХО...


Я полностью согласен со всеми доводами.
Прооперировал на следующий день после того как увидел эту больную и взял ее на курацию. Почему не прооперировали другие? Вопрос не ко мне ...

АС> Кстати , а как Вы до этого случая лечили открытые переломы лодыжек???
АС> неужели трансартикулярной фиксцией?


Я встречал и такой подход. Будучи в Краевом центре при мне крестообразно проводили спицы через таранную кость после репозиции, лица с большим медицинским авторитетом ...
Повторюсь, я молодой специалист и моя задача научиться делать правильно и с пользой для пациента.

АС> Ответы на вопросы: 1. Дистракцию снять!

Сделано.

АС> 2. Конечно аппарат собран не лучшим образом. База на стопе очень низко
АС> расположена, есть даже сомнения: обе ли спицы проходят через пяточную
АС> кость?


Обе спицы проходят через кость. Снимок "срезан", поэтому не очень отчетливо видно.


АС> Откройте любое руководство по чрескостному остеосинтезу и
АС> найдете ответ на вопрос , как компоновать аппарат, возможно, даже
АС> удивитесь, когда узнаете , что есть компоновки
АС> вообще не фиксирующие г\ст сустав.


Ирония понятна... Но ведь при вывихе, разве можно
устранить вывих и удержать стопу, не включая ее саму в схему конструкции? Само собой блокируется голеностопный сустав.

>>> Больная категорически отказалась от проведения спиц
>>> с напайкой в условиях местной анестезии...
АС> Прочитал эту фразу несколько раз... И правильно сделала! А что, с
АС> наркозом проблемы?


Пациентка страдает хр.алкоголизмом. Доставила много хлопот анестезиологам во время первого обезболивания. И они четко дали понять, что проблемы травматолога в неспособности сразу
сделать все как надо, в их планы не входит.

АС> Слышали ли Вы о принципах хирургического лечения внутрисуставных
АС> переломов, таких как 1.анатомичная репозиция,
АС> 2.внутренняя (хотя и наружняя тоже может
АС> быть)фиксация отломков (а не
АС> сустава)по принципу "абсолютной" стабильности,
АС> 3.атравматичная техника
АС> 4 ранняя мобилизация сустава (а возможно и ранняя нагрузка, если
АС> вдавления хряща нет)???


Да это ж "папаша Мюллер" собственной персоной!
Активно пользуемся остеосинтезом по АО тоже.

--
С уважением, Заднепровский Никита

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0760130
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]