ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: Открытый переломо-вывих стопы. послал Алексей Семенистый 20 Апрель 2006, 01:06 >>Это первый мой опыт лечения таких переломов в аппарате Илизарова... Никита, Вас можно поздравить! Однако..... >>ПХО раны, скелетное вытяжение на шине Белера. Через неделю наложен АВФ, устранен вывих стопы... Никита, а почему через неделю-то???, почему не через две или три? А может надо было сразу вместе с ПХО... Кстати , а как Вы до этого случая лечили открытые переломы лодыжек??? неужели трансартикулярной фиксцией? Тогда Вы действительно сделали большой шаг вперед! Ответы на вопросы: 1. Дистракцию снять! Все правильно вы понимаете: наружная лодыжка -ключ г\ст сустава, а пытаетесь наоборот - таранную кость сделать "ключом"... Нейротрофические расстройства очень могут появиться.. 2. Конечно аппарат собран не лучшим образом. База на стопе очень низко расположена, есть даже сомнения: обе ли спицы проходят через пяточную кость? Откройте любое руководство по чрескостному остеосинтезу и найдете ответ на вопрос, как компоновать аппарат, возможно, даже удивитесь, когда узнаете , что есть компановки вообще не фиксирующие г\ст сустав. >> Больная категорически отказалась от проведения спиц с напайкой в условиях местной анестезии... Прочитал эту фразу несколько раз... И правильно сделала! А что, с наркозом проблемы? 3. Если добиваться в аппарате, то только путем проведения дополнительных спиц и небольшого перемонтажа... Диастаз говорит только о неанатомичной репозиции лодыжки, со всеми вытеающими... Слышали ли Вы о принципах хирургического лечения внутрисуставных переломов, таких как 1.анатомичная репозиция, 2.внутренняя (хотя и наружняя тоже может быть)фиксация отломков (а не сустава)по принципу "абсолютной" стабильности, 3.атравматичная техника 4 ранняя мобилизация сустава (а возможно и ранняя нагрузка, если вдавления хряща нет)??? Вообщем, еще не поздно (и совершенно неопасно) снять аппарат, и сделать открытую репозицию и полноценный остеосинтез наружной лодыжки стягиваающим винтом и нейтрализующей 1\3-трубчатой пластиной... Лучше это было сделать сразу при поступлении в качестве экстренной операции, крнечно если есть возможность, а она всегда будет, если есть желание!! Удачи! А. Семенистый, Москва. Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]