Клостридии без клиники?

ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная

Клостридии без клиники?

Прислано Alex 20 Апрель 2006, 01:01
из
Поступил недавно из области 55-летний пациент с несращением проксимального отдела бедра (травма 4 мес. назад), после несостоятельного остеосинтеза 2 мес. назад - древняя угловая пластина, рядом спонгиозный винт через шейку бедра аж в вертлужную впадину. Внешне все тихо, аккуратный линейный рубец в вертельной области. Анализы спокойные.
Во время удаления взял дважды посев (последнее время все удаления на всякий случай сеем) с интервалом минут в 20, с первого же винтика, потом из из ложа пластинки после удаления. Хотели тут же сделать реостеосинтез гамма стержнем, но укрочение и варус одномоментно устранить не удалось, поэтому оставили больного в дистракторе таз-бедро. На следующий день звонят микробиологи - в обоих посевах массивный рост клостридий. Назначили метрогил внутривенно. Через день как раз бумажка про первый посев подоспела - аж perfringens! Плюс еще какие-то стрептококки. Чувствительность есть, оба к амоксиклаву 4+, например. Cунул зонд до кости, взял оттуда посев - вроде ничего поначалу, но день на четвертый выросли опять те же клостридии. Вчера была неделя. Внешне рана спокойна. Температура нормальная. Остеосинтез если не делать - остается неопорная конечность. Так что делать надо. Растянуть аппаратом вроде удалось. Вопросы - как правильно выйти на операцию, и пройти далее? То есть ждать ли N-кратных стерильных посевов перед остеосинтезом? Если ждать, то N равно скольки? После операции - антибиотики? Как долго? Может, расшить зажившую рану после удаления, и положить туда спейсер из цемента с антибиотиками? Еще какие-то соображения-мысли-советы? Вообще, как относиться к высеванию патогенной флоры при отсутствии явной клиники? Отдельный вопрос - как отбиться от скучающих своих и внешних эпидемиологов, которые стойку на слово "клостридия" сделают так активно, что я боюсь даже последствия предполагать. Заранее спасибо.

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление	Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий	(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка	Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение	Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.
Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)

В тексте сообщения можно использовать теги HTML	<B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .> <DIV> <P .>

Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.

Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.

Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.

Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.


	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]