Ответить
|
Re: Переломы ключицы
Андрей Каминский 30 Май 2006, 14:24
|
  
Один из вариантов, что удалось быстро найти, позже еще найду, но схема примерно такая (первое
вложение).
Мужик кочегар, срок нетрудоспособности 7 недель. Наружную конструкцию сняли через 3 недели. Далее без иммобилизации. Погруженную спицу можно убрать и через несколько месяцев, если жить не мешает.
Раньше не погружали, на рентгенограммах и натуре видно (последние 2 вложения). Как вариант спицы в периферическом отломке могут крепится на трехдырочную приставку, что дает возможность компрессии.
С уважением, Каминский А.
|
[
Ответить ]
|
Re: Переломы ключицы
Отправитель: Никита Заднепровский 30 Май 2006, 14:30
|
Спасибо. Убедительно выглядит ... Попробую у себя на месте.
По мере готовности буду выкладывать для критики. Если найдутся фото еще, буду признателен.
Андрей, какие варианты есть для оскольчатого перелома акромиального конца ключицы? То, что видел в учебных картинках, вызывает долю сомнения в применительности на практике. Что на практике используете Вы?
--
С уважением, Заднепровский Никита Николаевич
|
[
Ответить ]
|
Re: Переломы ключицы
Отправитель: Каминский Андрей 30 Май 2006, 23:02
|
Александр, спасибо за презентацию, вариант интересный. Мы правда проще делаем, но при разрыве ключично-клювовидной связки наш вариант не всегда срабатывает.
Укладка как при переломе, репозиция руками, а когда задавить не удается - однозубым крючком. Практически не открываемся (исключения составляют переломы с линией излома снаружи-внутрь сверху-вниз и острым концом - отломок маленький, а острый конец в мягких тканях путается, не сопоставить) Через акромион в клюциу 2 спицы гоним. две консольные в акромион, еще две в ключицу. Все спицы на стержень. Обычно держиться. Так и вывихи делаем, но там не все выходит, говорил уже.
Вы, Никита, попоробуйте, уверен, что понравится.
Удачи.
|
[
Ответить ]
|
Re: Переломы ключицы
Отправитель: Alexander Chelnokov 30 Май 2006, 23:28
|
КА> Александр, спасибо за презентацию, вариант интересный. Мы правда проще
КА> делаем,
Да уж куда проще - в стернальный конец две спицы, сквозная в акромион, потом ее концы вверх загнуть, да толкатель в акромиальный конец.
КА> Укладка как при переломе, репозиция руками, а когда задавить не
КА> удается - однозубым крючком. Практически не открываемся (исключения
В свежих случаях открываться не приходится. Если это перелом акромиального конца - то все равно надо добиваться сближения концов ключично-клювовидной связки.
КА> Обычно держиться. Так и вывихи делаем, но там не все выходит, говорил
Компоновка с толкателем или хотя бы с П-образно изогнутой спицей в акромионе, которая еще в аппаратах Сушко была предложена, позволяет не только одномоментно сдавливать, но и потом поддерживать давление ключицы книзу.
|
[
Ответить ]
|
Re: Переломы ключицы
Отправитель: дмитрий бондарь 31 Май 2006, 00:14
|
презентация отличная!Спасибо!бывали ли у Вас рецидивы вывихов акр.кл.сочленения после применения данной методики?Если да,то какова тактика?Просто с переломом понятно,а после вывиха,потом,после прекращения фиксации как удерживается ключица?В смысле за счет чего?Какой связки?
С уважением Д.Б.
|
[
Ответить ]
|
Re: Переломы ключицы
Отправитель: Alexander Chelnokov 31 Май 2006, 23:08
|
дб> презентация отличная!Спасибо!бывали ли у Вас рецидивы вывихов
дб> акр.кл.сочленения после применения данной методики?
Были 3 случая, когда спица в акромион была проведена поврехностно и вырезалась, что обнаружилось уже к 3-5 неделям.
дб> Если да,то какова тактика?
Как и в других застарелых повреждения - сделали аллопластику ключично-клювовидной и ключично-акромильной связок.
дб> Просто с переломом понятно,а после вывиха,потом,после прекращения
дб> фиксации как удерживается ключица?В смысле за счет чего?Какой связки?
В основном ключично-клювовидной.
|
[
Ответить ]
|
Re: Переломы ключицы
Отправитель: дмитрий бондарь 01 Июнь 2006, 00:41
|
Я ведь почему спрашивал?Просто помню рецидивы порядка30% после ТАФК(трансакромиальной фиксации спицами)при ПОЛНОМ вывихе акромиального конца
Спасибо за ответ
С уважением Д.Б.
|
[
Ответить ]
|
Re: Переломы ключицы
Отправитель: Alexander Chelnokov 01 Июнь 2006, 08:51
|
Ввести спицы трансакромиально в ключицу можно и не добившись полного утапливания ее. Потом при намерении ее еще притопить придется бороться с этими спицами, и можно их не победить. А схема, показанная в презентации, позволяет легко вдавить ключицу даже в гиперкоррекцию, и в динамике поддерживать вправляющее усилие.
Кроме того, возможной причиной рецидивов являются попытки лечить закрытой фиксацией застарелые повреждения.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
