Ответить
|
Re: "банальная тема"
Лукавин Руслан 29 Май 2006, 03:01
|
Здраствуйте.
Тут уж и мне можно своих "5 копеек" вставить.
Во-первых: вся статья построена на принципе тотальной "операбельности" переломов лучевой кости не то чтобы со смещением, а даже при наличии нескольких костных фрагментов.
Во-вторых: консервативная методика незаслужено обделена вниманием как явно устаревшая (по мнению автора). Не согласен. Есть еще порох в пороховницах :-)
В-третьих: судя по снимкам (которые выбирались наверное не самые худшие) - результативность операций не так уж далеко ушла от закрытой репозиции. По крайней мере по моим наблюдениям.
Хотя с другой стороны - бывают ситуации, когда действительно без операции не обойтись. Но это уже не "банальный перелом в т/м" :-)
У нас в основном практикуется закрытая репозиция. Но у каждого есть свои нюансы... как и всюду. Основное отличие - разная сила тракции за кисть во время репозиции. Почему-то старшее поколение врачей использует тракцию более сильную, чем младшее. Я - младшее :-) И результаты показывают, что это себя оправдывает. Даже раз был "необычный" случай, когда во время репозиции женщине с гормонально-зависимой астмой (со стажем) на тыльной поверхности кисти треснула кожа от чрезмерных усилий травматолога.
Неприятная ситуация, но... бывает и такое.
И вобще - не понимаю смысла "повисания" на кисти. И без этого в зоне перелома можно создать достаточно места для движений отломков с помощью сгибания в суставе и легкой девиации.
А в остальном отличий нет... наверное как и у всех. :-)
Результаты... сложно судить. Как правило все мои "репозиционные работы" заканчиваются уже в амбулаториях через 5-6 недель снятием гипса, но уже без моего участия. Так что - тут я пасс. Надеюсь что все заканчивалось хорошо. Из тех пациентов, с которыми встречался позже - все оК. Никаких пробем с движениями в суставе нет. Так что, думаю, с особым ожесточением оперативной активности вокруг этой травмы не стоит спешить.
Надеюсь было интересно прочитать мои "заметки" и они принесли небольшую пользу. :-)
|
[
Ответить ]
|
Re: "банальная тема"
Каминский Андрей 29 Май 2006, 22:13
|
Статейка прилюбопыиная и подход планомерный.
Думаю, что консервативное лечение переломов луча как было в основном консервативным так и останется. Ну ведь чаще получается репонировать (ежели еще и умеючи) и держится неплохо, срастается хорошо. Другое дело когда не получается фиксировать. Ты его туда, а он назад и хоть плачь, тут наверно оперировать не грех, а еще оскольчатые переломы тоже так себе гипсом держаться.
Мы оперируем аппаратом Илизарова (а чем еще в Центре-то). Методики отработаны и при отсутствии осколков даже не фиксируем кисть, при раздроблении кисть на отдельной опоре на 2 недели, далеее разработка. И результаты очень неплохие.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
"банальная тема"
