вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Последствия открытого переломо - вывиха таранн
Pavel Ivanov 21 Июнь 2006, 17:59
|
Александр Николаевич,
Ваш совет заставил нас еще раз взвесить все «за» и «против», почитать медицинскую периодику и, в итоге, скорректировать наши планы. Предложенный Вами метод лечения в подобной ситуации поддерживают также и другие наши коллеги (например, статья Tibiocalcaneal fusion for avascular necrosis of the talus M. G. Dennison, R. D. Pool, R. B. Simonis, and B. S. Singh J Bone Joint Surg Br 2001 83-B: 199-203). Не вызывает сомнений и необходимость удлинения большеберцовой кости для компенсации укорочения поврежденной конечности.
В итоге: мы планируем выполнить пациенту большеберцово-пяточный артродез в аппарате Илизарова с одновременной остеотомией берцовых костей и их последующим удлинением. Возможно, мы дополним фиксацию артродезируемых костей винтами.
Спасибо за представленные иллюстрации лечения пострадавшего с оскольчатым переломом таранной кости.
Просим Вас, при возможности, описать этот случай, так как мы, например, при закрытых (а, зачастую, и открытых) переломах таранной кости пытаемся выполнить ее остеосинтез, а не удаление.
Леонид Николаевич, предложенный Вами таранно-большеберцовый артродез, нам представляется технически сложным для применения в данной ситуации. У нашего пациента таранная кость представлена небольшим чешуевидным фрагментом головки, толщиной менее 1 см. Поэтому мы полагаем, что выполнение подобной операции было бы крайне затруднительно. Кроме того, выполнение только лишь таранно-большеберцового артродеза не обеспечит должной стабильности заднего отдела стопы.
Большое спасибо всем участникам нашей небольшой, но крайне полезной дискуссии.
А. Федосов, О. Диденко, П. Иванов.
Отделение множественной и сочетанной травмы НИИСП им. Н.В. Склифосовского, г. Москва.
|
|
|
