AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное


Re: Диагностика и консервативное лечение повреждений менисков
послал Попов Виктор 21 Июнь 2006, 17:26
Уважаемый Руслан! Занимаемся коленным суставом с использованием артроскопической стойки около 2 лет. Выполнили 250 операций. Наши впечатления:
• Нет четкой корреляции между симптомами и характером повреждений. Расхождение диагнозов до и после артроскопических операций доходило у нас до 42%, по данным литературы до 67%. Последнее время «набили» руку и глаз» и в «холодном периоде» практически попадаем в 80%. В остром периоде, при явлениях гемартроза, при артроскопии обязательно, что-либо находим - обычно повреждение мениска. При постановке диагноза помогает определиться в какой-то мере анамнез характера травмы. Следует учитывать возраст. В юном возрасте возможно ушемление гипермобильного неповрежденного мениска при явлениях несовершенного десмогенеза. В пожилом - разрыв дегенеративно измененного мениска.
Коротко о том, как мы ведем больных с острой травмой коленного сустава:
• гемартроз - является показанием для артроскопического оперативного вмешательства, необходимо обнаружить и ликвидировать источник кровотечения, возможен субкапсулярный разрыв мениска и т.д.;
• блок сустава - абсолютное показание для артроскопического оперативного вмешательства, поскольку «разблокировав» сустав не устраняем причины, а причина, в подавляющем большинстве случаев, поврежденный мениск;
• травма сустава с нечеткой клиникой - выжидательный период, диагностика - УЗИ - до 67% (все зависит от возможностей аппарата и специалиста), КТ и МРТ - до 92-96%, но при повреждении менисков «золотым стандартом» диагностики является артроскопия - до 100% точных диагнозов.

К контрастной рентгенографии отношусь скептически. Возможны ошибки. Но вещаю с позиций ортопеда имеющего артроскопическую стойку в своем полном распоряжении. Вероятно у Вас ситуация иная. Рекомендации - чаще отправлять больных на УЗИ, КТ, МРТ и артроскопические оперативные вмешательства. Конечный результат того стоит.

С уважением Попов Виктор.
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0750411
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]