вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: После остеосинтеза лодыжек
В Машталов 21 Июнь 2006, 12:05
|
По моему мнению,ассиметрия суставной щели обусловлена импрессией медиальной части суставной поверхности б/б кости. Да, позиционный винт здесь не лишен, но через 4 недели целесообразность его проведения сомнительна, брейс, ограничение осевой нагрузки достаточно.Есть еще деонтологические аспекты повторной операции, не все так плохо выполнено предыдущим доктором!
|
|
|
Ответить
|
Re: После остеосинтеза лодыжек
Алексей Семенистый 21 Июнь 2006, 18:19
|
> По моему мнению,ассиметрия суставной щели обусловлена импрессией
> медиальной части суставной поверхности б/б кости.
Импрессия медиальной части суставной поверхности бывает при супинационном механизме перелома лодыжек (тип А по классификации АО). Здесь механизм пронациия+наружная ротация (тип С, синдесмоз и межкостная мебрана повреждены),
перелом медиальной лодыжки отрывной, при этом в 20-30% бывает повреждение дельтовидной связки.
>Да, позиционный винт
> здесь не лишен, но через 4 недели целесообразность его проведения
> сомнительна, брейс, ограничение осевой нагрузки достаточно.
Что даст брейс? и ограничение осевой нагрузки?
Если восстановлены взаимоотношения в дистальном межберцовом синдесмозе, какие есть противопоказания для осевой нагрузки и движений?>
>Есть еще
> деонтологические аспекты повторной операции,
Все можно деликатно преподнести ни накого не бросая тень.
>не все так плохо
> выполнено предыдущим доктором!
Выполнено действительно неплохо, только позиционный винт забыли провести.
А.Семенистый
|
[
Ответить ]
|
Re: После остеосинтеза лодыжек
Отправитель: Evgueny Tchekashkine 22 Июнь 2006, 17:40
|
Никогда не приходилось встречать перелом внутренней лодыжки в сочетании с повреждением дельтовидной связки, в своей практике надлюдал либо перелом лодыжки, либо при интактной лодыжке - разрыв дельтовидной связки, которая чаще всего ввернута в сустав, поэтому при остеосинтезе наружной лодыжки (тип В), чтобы вернуть таран на место сначала рекомендуют открывать медиальный
отдел сустава, восстанавливать связку.
Выполнено действительно неплохо, только позиционный винт забыли провести.
Вот и я тоже так думаю.
Евгений Чекашкин
|
[
Ответить ]
|
|
Re: После остеосинтеза лодыжек
Leonid N. Solomin 21 Июнь 2006, 18:20
|
Клиновидность щели сустава следствие повреждения дельты, невосстановления длины малоберцовой или (хотел сказать "установки в гипсе", но оного, вроде,
нет)? Устранить бы причину. А равно как и тенденцию" к наружному подвывиху. Чрескостный остеосинтез - метод выбора.
Всего наилучшего,
Л.Соломин
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
