вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: опыт борьбы с сутяжными пациентами есть у кого?
крылов андрей 29 Июнь 2006, 23:34
|
Уважаемый Александр.
Дать совет как выползти из данной конкретной ситуации затрудняюсь. Но имея определенный опыт в лечении подобных больных придерживаюсь активной тактики. "Оперируй все что шевелится". При поступлении максимально возможное обследование. Консультации необходимых специалистов. В пределах 1-2 суток операция. Все возможные последствия и осложнения обговариваются с родственниками. При их согласии на операцию, даже при фатальном исходе можно сказать мы сделали все что могли.
Относительно сенильных психозов. Хотя и считается, что они являются противопоказанием. Оперировал и таких. Несколько дней психоз, затем если правильно активизировать, глядишь и психика восстанавливается. Хотя бывают и неудачи.
Но это как и везде. Но всегда можно сказать, что сделали все, что смогли.
С уважением Андрей Крылов
|
|
|
Ответить
|
Re: опыт борьбы с сутяжными пациентами есть у кого
Alexander Chelnokov 30 Июнь 2006, 00:05
|
> активной тактики. "Оперируй все что шевелится". При поступлении
> максимально возможное обследование.
Почему "максимально возможное", а не "минимально необходимое"?
> Консультации необходимых специалистов. В пределах 1-2 суток операция.
Кто определяет "необходимость специалистов"? IMHO зачастую весь этот пинг-понг консультациями - нежелание анестезиологов связываться с непростым пациентом. Вот и начинается "а давайте еще кардиолога-эндокринолога-орнитолога".
В давней шотландской методичке (Clnical Guidelines) по лечению переломов прокисмального отедла бедра у пожилых, помнится, было написано что-то типа... при подготовке такого пациента к операции не надо ставить нереальных медицинских задач ценой отсрочивания операции. Неоправданно, например, откладывать операцию из-за воспалительных процессов в легких, поскольку улучшение на фоне продолжающейся вынужденной иммобилизации и болевого синдрома маловероятно.
> Все возможные последствия
> противопоказанием. Оперировал и таких. Несколько дней психоз, затем
> если правильно активизировать, глядишь и психика восстанавливается.
И такое обычно вполне, если пациент до травмы "дружил с головой". Хотя даже у психически неадекватных стабилизированное повреждение позволяет поднять их с постели и вернуть к привычному двигательному режиму и в
привычное окружение.
|
[
Ответить ]
|
Re: опыт борьбы с сутяжными пациентами есть у кого
Алексей Семенистый 30 Июнь 2006, 08:28
|
> активной тактики. "Оперируй все что шевелится".
Оперируйте все что ДЫШИТ!
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
