ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
последующие
|
Re: Перелом ключицы
послал Alexander Chelnokov 02 Июль 2006, 14:19
|
> -В случаях, с которыми мне приходилось сталкиваться, всегда наблюдал
> интерпозицию надкостницей и плятизмой( после попыток закрытой репозиции под
> контролем ЭОПа) наблюдается симптом умбликации.
Если кожа зацепилась и втягивается внутрь, есть смысл ее сдернуть с острого конца отломка, можно и крючком закрыто. А интерпозиция скелетогенной тканью, если и бывает, то не препятствует сращению. Ключица и у взрослых срастается с диастазом в палец. Пока ее не начинают открыто оперировать, правда.
> назад, поэтому просто * придавить* центральный отломок ключицы к
> акромиальному -это ещё полдела,
Если ключица срастается даже без этого в подавляющем большинстве случаев, то уж с придавливанием если - этого более чем достаточно.
> этом достигается 100 проц анатомичная репозиция.
> Если всё это ты можешь обеспечить в аппарате, то просто замечательно !
"Все это" - попросту избыточно и не нужно. Достаточно обеспечить сближение точек прикрепления ключично-клювовидной связки. Это и без операции удается достичь.
> В моём понимании, для первичного сращения необходим контакт кость-кость,
Зачем тут именно первичное сращение???
> аппарате, значит ли это, что у твоих пациентов межфрагментарной интерпозиции
> не наблюдалось...
Да пусть она была - любая интерпозиция не создает тут проблем, кроме кожи разве что.
> . Я всегда считал, что губчатая кость срастается в течении 6 недель,
На ключице за 3-4 недели даже у взрослых успевает образоваться такая периостальная муфта, что отломки прекрасно шинируются.
> -Известный факт, что у детей репарация протекает быстрее- стало быть за 2
> недели, прошедшие с момента травмы, формируется ещё и фиброзная ткань в зоне
> перелома, которая затруднит закрытую репозицию
Это утверждение противоречиво. "У детей репарация протекает в два раза быстрее" - это общеизвестно. А смысл остальной части фразы - мол, у детей не репарация идет, а вместо нее проблемы быстро создаются. А идет-то все-таки сращение, то есть формируется новая кость в межотломковом диастазе.
> - У меня опыт не столь успешный, поэтому я и описал свой подход к ситуации,
> но не вижу трагедии в 3см разрезе, гарантирующем абсолютную репозицию и
Я о том и пытаюсь сказать - да, описанный подход позволяет достигать абсолютной репозиции. Но постулат о том, что непременным условием успеха тут является абсолютная репозиция - ложный.
> - Это ЭКСТРЕМАЛЬНО - купаться в аппарате- очень необычно, но видимо,
> соленая средиземноморская вода с прилежащими песчаными пляжами и солнечной
Это для воспитанников отечественных школ. Наши коллеги во многих странах рекомендуют по крайней мере регулярно принимать душ в аппарате. По своему скромному опыту - были такие, кто купался не в соленой воде, а в местных речках - тоже без проблем.
> на это Леонид Николаевич Соломин и Александр Александрович Артемьев,
> рекомендуют ли они своим пациентам принимать ванны и купаться в аппаратах ?
Ну, даже если не рекомендуют пока, может, уже скоро начнут? :-)
> Саша, несмотря на успешность твоей техники лечения аппаратом, лично для
> себя, я бы предпочел фиксацию двумя спицами, концы которых скрыты под кожей,
Я в данном случае отнюдь не ратую за аппарат именно, и вообще за операцию, это ребенок, у которых вообще не нужна хирургическая стабилизация, если нет ущемления кожи или там открытого повреждения.
А у взрослых - на аппарате свет клином, есссно, не сошелся, есть и фиксация винтом по Bosworth, и hook plate, и разное другое.
|
| Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|
