ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
последующие
|
Re: возможно ли безоперационное лечение
послал Alexander Chelnokov 15 Июль 2006, 19:11
|
> Пентоксифиллин (трентал) улучшает микроциркуляцию и реологические
[...]
> что достаточно важно при дегенеративном процессе.
То есть имеется гипотеза, что пентоксифиллин возможно полезен в такой ситуации. Очевидно, что проверить это предположение на основе текущей практики невозможно - невозможно исключить воздействие множества других факторов. В том числе разгрузки, анальгетиков.
> Собственные исследования на этот счет мы не проводили, доказать нечем.
> А начали его применять после небольшой отечественной статейки лет 7 -
> 8 назад,
Возможно, стоило бы почитать про этот препарат побольше? Может, он только почечный или там мозговой кровоток улучшает?
> и на мой взгляд, положительный эффект данного препарата в
> комплесе с другими есть.
Очевидно, что любое обострение всегда сменяется ремиссией. Что если давать пациенту нестероидные противовоспалительные (для которых положительный эффект как раз доказан многочисленными испытаниями) и разгрузить сустав - пациенту станет лучше, хоть немного. На этом фоне и трентал, и рибоксин, и церебролизин, и витамин B2 и т.п. будут создавать впечатление, что "положительый эффект в комплексе с другими есть". Насколько этому впечатлению следует доверять?
> В международной литературе мне про это ничего не встречалось.
Вроде достаточно, чтобы не применять воздействие, для которого нет серьезных доказательств пользы?
> WOMAC или Harris хорошие шкалы. Но тестировать всех больных в условиях
> муниципальной больницы нет возможности.
В больнице биомеханическое исследование или МРТ каждому не сделаешь. А эти шкалы как раз требуют минимум затрат времени и сил, особенно WOMAC, совсем не требуют денег. То есть они ориентированы как раз для массового применения.
> А в личные научные интересы данная проблема не входит.
В "ненаучной" работе не надо оценивать изменения в статусе пациента?
К науке, как добыче нового знания, применение этих шкал отношение имеет не более, чем текущий сбор жалоб, осмотр или рентгенография. А врачебная работа вроде даже требует постоянного анализа текущей практики...
> А как насчет более-менее крепеньких старушек без родственников, денег,
> инвалидности. Курс лечения по ОМС будет оплачен в сумме 5600 руб. вне
Вот это как раз реальная проблема. Не надо только их путать и дезориентировать пациента и себя. Решения появляются и в виде региональных программ, и ФСС чего-то активизируется, и прочие "нацпроекты" на слуху.
Интересно, на протезы для скольких старушек хватило бы потраченного за годы на маловразумительный трентал и прочую квази-терапию? :-)
> Ну есть инвалидность, а денег нет. Ставим протез да счет ФСС. А
> фраксипарин, кровь, антибиотики и прочее?
Надо думать над минимизацией расходов. Вместо дорогих низкомолекулярных гепаринов можно брать обычный, или вообще аспирином в некоторых больницах ограничиваются. Антибиотики - а что за расходы на них? Цефалоспорин 1 г в вену за полчаса до разреза однократно - вроде и не дорого. Кровь - заготавливать ауто.
|
| Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|
