ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
|
Re: возможно ли безоперационное лечение
послал Найданов В.Ф. 12 Июль 2006, 22:53
|
Конечно же у большинства ортопедов сразу начинают чесаться руки от желания взяться за скальпель. Но существует огромное количество причин, по которым необходимо проведение консервативной терапии. К сожалению, ортопеды стали забывать как это делается, отчасти от нежелания вести длительно пациента, проводить с ним беседы, учить заниматься своим телом, отчасти от неполного и негарантированного эффекта лечения, отчасти от банального отсутствия "отдачи" в прямом и переносном смысле. Как хорошо: увидел, убедил, прооперировал, снял швы, забыл... А пациент имеет полное право на полноценное неинвазивное лечение! Терапевты и ревматологи - это хорошо, но подходы к лечению у них и нас очень разные... Или не так?...
Курсы лечения во всех стационарах разные и зависят от многих причин: возможностей учреждения, обеспечения лекарствами, школой ортопеда, личных пристрастий...
Если подходить к вопросу с очки зрения доступности, то тогда может пригодится следующая схема:
1. НПВП (Ксефокам, Нимулид, Аэртал, Мовалис и пр.) в стандартной дозировке (обязательно под прикрытием гастропротекторов) на весть курс лечения, а возможно и для постоянного применения.
2. Мидокалм, если выраженный болевой синдром и повышенный тонус мышц. При сочетании с контрактрурой, возможно применение Баклофена, но желательно не более 5 дней.
3. Витамины группы "В"
4. В/в трентал (пентоксифиллин) 5 - 7 дней.
5. Фастум - гель 4 р/день
6. Массаж спины (если нет противопоказаний)
7. Физиолечение без раздражающего эффекта
8. Максимально возможное отсутствие всяких видов фиксации суставов - желательно даже без эластичного бинтования.
9. Лечебная физкультура!!!!!!!!!!!!!! Этот вид лечения, к сожалению, забывают даже в очень приличных клиниках... А смысл лечения больного с остеоартрозом - помочь ему жить с максимально возможной активностью. А движение без мышц не бывает. Все движения только сидя и лежа, постепенно максимально активизировать изо дня в день и довести до 5 - 10 мин каждый час, и заниматься до утомления. Если Вы будете надеяться только на лекарственные препараты - Вы обречены заранее на неудачу.
10. Очень спорный вопрос - В/в блокады, от обычныых анестетиков в виде лидокаина до дипроспана, кеналога и днксаметазона. Я чаще ввожу дексаметазон с лидокаином в небольшой дозировке (4 мг), но ориентируюсь на психику пациента и выраженность болевого синдрома. Повторюсь, это очень спорный момент.
11. Хондропротекторы, например Терафлекс, Хондро. Принимают их длительно, возможно назначение после проведенного курса лечения. Но только имейте в виду: то на что действуют данные препараты (Хрящ), отсутствуют в данном суставе... Но определенную положительную роль могут сыграть.
12. Участие, доброжелательность врача...
Надеюсь, это немного Вам поможет.
А вообще данная тема очень достойна самого широкого обсуждения на форуме!
|
| Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|
