вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Открытый вн.суставной перелом голени
Скребцов Владимир 18 Июль 2006, 02:44
|
Уважаемый коллега! У нас уже накоплен большой опыт лечения больных с подобной травмой. Из своего опыта хотелось бы дать несколько советов:
1. фиксация отломков в аппарате недостаточна, необходимо провести дополнительные спицы в ср/з голени. Чем стабильнее-тем быстрее заживёт
2. необходимо сначала убрать перефокальное воспаление-до этого думать о пластике нерационально, всё развалится
3.отломки в ране мёртвые-их надо убирать, перфорация отломков в таких ситуациях малоэффективна, ещё не удавалось полностью покрыть отломки грануляциями
4. Я бы обязательно убрал сдвиг стопы кнаружи-потом будет сложнее
5. После стихания перифокального воспаления (если отломки не покроются грануляциями) единственный выход это закрытие раны перемещённым языкообразным лоскутом (в Золтане есть), только лоскут должен быть с клетчаткой, а ещё лучше с фасцией
6. Сильно дорогие антибиотики назначать не стоит-потом некуда будет отступать
Последнего такого больного я прооперировал неделю назад, пока всё хорошо, если интересно-вышлю фото этапов лечения
7.перевязки достаточно делать с левомеколем и дезмистином
Удачи!!! Скребцов Владимир
|
|
|
Ответить
|
Re: Открытый вн.суставной перелом голени
Никита Заднепровский 19 Июль 2006, 10:53
|
СВ> 1. фиксация отломков в аппарате недостаточна, необходимо провести
СВ> дополнительные спицы в ср/з голени. Чем
В понедельник в операционной выполнена санация раны с резекцией всех участков кости выступающих в просвет раны, удалены свободнолежащие фрагменты, некрэктомия. Промыто и заполнено салфеткой с некролитической мазью. Дополнительно проведена спица в с/3 голени. "Вытянул" голень до анатомичекой длины. После операции получил неприятный "сюрприз" - дистальный фрагмент б/б кости "разнесло". Снимки выложу завтра. Думаю опять ослабить дистракцию с целью собрать "в кучку" отломки дистального фрагмента, а также для
уменьшения раневой полости (которая меня, по-правде говоря, ужасает).
СВ> 6. Сильно дорогие антибиотики назначать не стоит - потом некуда будет
СВ> отступать
Антибиотик отменен. Думаю его назначение было моим рутинным, стандартным подходом к ситуации. Да, конечно, и путях отступления забывать нельзя.
СВ> Последнего такого больного я прооперировал неделю назад, пока всё
СВ> хорошо, если интересно-вышлю фото этапов лечения
Был бы признателен за любую предоставленную информацию.
Тут коллеги из соседней темы говорят: "Remember to put your toe in the water with someone who knows
how to swim". Но, так как "инструктора" по плаванию рядом нет, то для меня - "спасение утопающих - дело рук самих утопающих".
СВ> 7.перевязки достаточно делать с левомеколем и дезмистином
Да, маленькая хитрость с "плавленным" левомеколем мне понравилась, начал использовать. :-))
С уважением, Заднепровский Никита Николаевич
|
[
Ответить ]
|
Re: Открытый вн.суставной перелом голени
Отправитель: Alexander Chelnokov 19 Июль 2006, 12:14
|
У нас он в стеклянных флаконах, так что секунд на 20 в микроволновку, и он жидкий.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Открытый вн.суставной перелом голени
Владимир Скребцов 22 Июль 2006, 02:24
|
К сожалению не знаю ваш адрес в сети, если интересны иллюстрации, напишите мне по адресу skrebtsov(at)mail.ru я вам их скину
|
[
Ответить ]
|
Re: Открытый вн.суставной перелом голени
Отправитель: Alexaander Chelnokov 22 Июль 2006, 11:50
|
Можно писать на адрес ortho(at)weborto.net. Понятное дело, заменив (at) на @.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
