ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: Открытый вн.суставной перелом голени послал Никита Заднепровский 26 Июль 2006, 00:01 Здравствуйте, коллеги. Состояние раны: постепенно очищается, заполняется грануляциями с участками фибрина. Воспаление мягких тканей вокруг раны купировано. В глубине раны, ближе к дистальному отломку, остается небольшой "гнилой угол" с весьма скудным отделяемым. Две "большие" перевязки в течение недели, с частичными некр- и секвестрэктомиями в условиях операционной. При закрытой попытке поймать и собрать отломки дистального фрагмента спицами с напайками, удача покинула меня.:-( Срепонировать суставную поверхность мне не удалось. Только зря прошил ткани, а отломки остались в прежней позиции. Так и подмывало провести спицу через ахилл ... или пойти открыто задним доступом и притянуть винтом. Но смущает один момент: на чем будет держаться резьбовая часть винта, если передная поверхность разбита в хлам? Винт будеть елозить и не даст должной копрессии. Есть ли резон, при нынешнем состоянии раны, пойти на открытую репозицию заднего отдела суставной поверхности? Так и не определился с тактикой по закрытию дефекта. Вариант с гофрированием подразумевает резекцию малоберцовой кости на длину дефекта или "пустить" отломки вдоль, относительно друг друга, чтобы не наносить дополнительной травмы и не открываться? Вариант с рекурвационно-медиальной ангуляцией подкупает своей необычностью, но тоже, наверное, требует резекции малоберцовки, дабы не натянуть кожный покров с противоположной стороны голени. Думаю, оба варианта реальны для выполнения в наших условиях. Не нашел методики по ротационной технике замещения раневого дефекта предложенного Александром Николаевичем. Нуждаюсь в комментариях и советах по дальнейшей тактике ведения такого больного. С уважением, Заднепровский Никита Николаевич Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]