АА> клиновидного трансплантата из крыла подвздошной кости. Главное было
АА> правильно рассчитать линию и угол остеотомии, самокомпрессия была
Я к тому и клоню. И этот этап сложный (и чтоб форма восстановилась, и чтоб еще само держалось, и чтобы не ободрать всю кость от мягких тканей), да еще и обе кости надо по длине друг к другу подогнать.
АА> По поводу ЧКДО-больная категорически отказалась.
Хороший врач должен уметь убедить пациент на ампутацию здоровой конечности ;-)
А серьезно - можно ей пояснить, что важен результат, а не сиюминутный комфорт. Еще можно было понять, если бы она устала от многомесячного пребывания в аппарате. Одномоментная операция на обеих костях сопряжена с бОльшим риском неудачи. А с аппаратом мы управляем ситуацией.
Можно ведь аппаратом восстановить форму и длину лучевой кости, и уже в заданном положении отломков вторым этапом через 2-3 недели уложить в дефект трансплантат из крыла подвздошной кости. Локтевая останется целой.
АА> Операция Sauve Kapandji с укорочением локтевой кости, но без
АА> удаления хряща луче-локтевого сустава мне видится предпочтительней
Может быть - если бы луч уже был сросшийся, то укоротить локтевую так или иначе несложно.
АА> Пациентка- экономист по профессии и работает мышью и клавой, так что
АА> после удаления дистального локтя неизбежны последующие проблемы в
Так вроде наоборот, эта операция делается для решения проблем, когда они уже есть?
АА> Стоит ли одномоментно мобилизовать срединный нерв в карпальном канале?
Наверно, декомпрессию карпального канала стоит сделать. Это тут самое простое. А может, с нее даже и начать.
|
