вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Несращение бедра
Alexander Chelnokov 22 Июль 2006, 20:57
|
> Поступил больной 29 лет,леченный 7 мес назад в очень серьезной
> больничке.
Разве в серьезных больницах диафизарные переломы бедра пластинами давно не перестали лечить? ;-)
> бедро... на снимках видно, что пошло рассасывание медиал-кортикала.Нога
> прямая, г\стоп в эквине. ЧТО ДЕЛАТЬ?
А в чем причина отсутствия движений?
> Какою кто может посоветовать решение данной проблемы? К моему
> глубокому сожалению БИОС выполнить В окружности 500 км невозможно
Может, отправить пациента за 600 км или далее? На самом деле, все остальные варианты (другая пластина, стержень открыто или аппарат) настолько менее предпочтительны, чем закрытое удаление пластинки и закрытый ИМ остеосинтез с блокированием, что лучше бы приложить старания и все-таки организовать этот вариант. Но начать бы надо с попытки восстановления движений. Сращение менее важно.
|
|
|
Ответить
|
Re: Несращение бедра
Никита Заднепровский 22 Июль 2006, 23:17
|
AC> закрытое удаление пластинки
Ничего подобного нигде и никогда не встречал. Александр Николаевич, просветите pls.
При удалении пластин обычно в свободные отверстия прорастает регенерат, и сдвинуть пластинку вдоль
кости мне кажется очень сложным занятием. Только если "приподнять" и снять с образовавшегося "пенька". В данном случае, на дистальном конце plate есть компрессирующее отверстие которое не заполнено и, возможно, оно будет служить своеобразным "якорем".
С уважением, Заднепровский Никита Николаевич
|
[
Ответить ]
|
Re: Несращение бедра
Отправитель: Alexander Chelnokov 22 Июль 2006, 23:20
|
> Ничего подобного нигде и никогда не встречал. Александр Николаевич,
> просветите pls.
Винты удаляются через проколы (один на 2-3 винта), а пластинка через разрез 3-4 см у ее конца. Для винтов удобнее не отвертка, а инструмент для скругленного шестигранника (мы брали в "Деосте"). Пример в приложении. Понятно, что это довольно условно "закрытое" удаление. Сейчас зачастую убираем винты, штифтуем, потом выдергиваем пластинку.
  
> При удалении пластин, обычно, в свободные отверстия прорастает
> регенерат, и сдвинуть пластинку вдоль кости мне кажется очень
> сложным занятием. Только если "приподнять" и снять с образовавшегося
> "пенька".
Все равно приподнять ее надо, чтобы в кожную рану вывести.
Конечно, если пластинка долго была на месте и сильно замурована, а также если винты не с шестигранным шлицем, приходится ее обнажать всю.
|
[
Ответить ]
|
Re: Несращение бедра
Отправитель: Попов Виктор 23 Июль 2006, 07:37
|
Уважаемый Александр!
Удаляю пластины подобным «закрытым» способом. Только разрез для удаления пластины делаю поперечным, пластину поднимаю узким долотом. Каких либо проблем не было. Возможно потому, что удаляю пластины, которые ставил сам, удаляю через год.
С уважением Виктор.
|
[
Ответить ]
|
Re: Несращение бедра
Отправитель: Alexander Chelnokov 23 Июль 2006, 19:07
|
ПВ> для удаления пластины делаю поперечным,
Разрез для удаления самой пластины обычно получается продлением разрезика, через который убирали винты из крайних отверстий. И чтобы
новых рубцов не делать, то идешь с иссечением фрагмента прежнего рубца. А мышцы расслаивать как-то вроде вдоль сподручнее...
ПВ> пластину поднимаю узким долотом.
Или распатором.
ПВ> Каких либо проблем не было. Возможно потому, что
ПВ> удаляю пластины, которые ставил сам, удаляю через год.
Основные трудозатраты - когда несколько винтов сломано, и когда есть винты не тоько в пластине.
А если все срослось, и фиксатор бессимптомный - зачем его убирать?
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Несращение бедра
tigran 23 Июль 2006, 00:55
|
AC>Разве в серьезных больницах диафизарные переломы бедра пластинами давно не перестали лечить? ;-)
a v ser'eznikh bolnitsakh kak raz po ser'ieznomu raskruchivaiut :)
kazhdaya dopolnitelnaya zhelezka oplachivaetsia otdel'no - eto zhe namnogo solidnee i vigodnee vipendreshnuiu plastinu s "20" shurupami i dirochkami priladit' chem kakoy-to banal'niy sterzhen' zasadit' :)))
nu ne mog uderzhatsia....
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
