Ответить
|
Re: Вертельный + диафизарный переломы бедра - нагр
Юрий Алексеевич Булахтин 27 Июль 2006, 23:09
|
Уважаемый Никита!
Покажите снимки. И еще - не переоценивайте DCS и DHS, я этим страдал когда они только появились - рано давал нагрузку без учета характера перелома, это обычные пластины, только специализированные "по месту".
С уважением, Ю.А. Булахтин
|
[
Ответить ]
|
Re: Вертельный + диафизарный переломы бедра - нагр
Никита Заднепровский 27 Июль 2006, 23:31
|
     
Снимки в приложении.
Конечно, при современном подходе, применение PFNa удленной версии со спиральным лезвием было бы адекватным решением. А также еще далеко до малоинвазивной техники, представленной А.Ю.Семенистым в издании Margo Anterior (МАТИС и AO/ASIF), где выполняется имплантация DHS через 4 сантиметровый разрез, снимаю шляпу перед этими мастерами, просто - высший класс, но ... какие наши годы!! ;-)
В приложении и имеющийся в наличии брейс. Приношу извинения за низкое качество снимков.
С уважением, Заднепровский Никита Николаевич
|
[
Ответить ]
|
Re: Вертельный + диафизарный переломы бедра - нагр
Отправитель: Alexander Chelnokov 27 Июль 2006, 23:34
|
НЗ> Конечно, при современном подходе, применение PFNa удленной
НЗ> версии со спиральным лезвием было бы адекватным решением.
Для такого сочетания переломов, конечно, нужен фиксатор из группы проксимальных гвоздей. Сейчас опять в фаворе фиксаторы с одним шеечным элементом и антиротационным механизмом - Gamma, PFN-A (TFN). Сгодятся и просто PFN и его многочисленные клоны.
НЗ> А также еще далеко до малоинвазивной техники, представленной
НЗ> А.Ю.Семенистым в издании Margo Anterior (МАТИС и AO/ASIF), где
Многоуважаемый Алексей Юрьевич ведь тоже участвует в форуме, так что, будем надеяться, не откажется помочь советом коллегам. Да и, наверно, можно договориться о приезде в их клинику на рабочее
место на пару недель?
НЗ> В приложении и имеющийся в наличии брейс. Приношу извинения
Качество снимков приемлемое. С нагрузкой категорически не надо спешить - только при уверенных рентгенологических признаках сращения на обоих уровнях в данном случае. Т.е. не только на диафизе, но и в вертельной области. При безупречном синтезе DHS ранняя нагрузка в этой зоне была бы безопасна, все определялось бы сращением диафиза. А поскольку винт в DHS сделали ну о-очень короткий, то ойкнуть не успеете, как
проксимальный отдел бедра в варус кувыркнется.
|
[
Ответить ]
|
Re: Вертельный + диафизарный переломы бедра - нагр
Отправитель: Алексей Семенистый 28 Июль 2006, 20:09
|
> Многоуважаемый Алексей Юрьевич ведь тоже участвует в форуме, так что,
> будем надеяться, не откажется помочь советом коллегам.
> Да и, наверно, можно договориться о приезде в их клинику на рабочее
> место на пару недель?
WELCOME!
> НЗ> В приложении и имеющийся в наличии брейс.
Брейс тут конечно не поможет!
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Вертельный + диафизарный переломы бедра - нагрузка?
дмитрий бондарь 28 Июль 2006, 19:28
|
Глубокоуважаемый Никита!На бедре стоило бы обязательно провести межфрагментарный стягивающий винт и предварительно надо бы слегка изогнуть пластину,ну и может быть трансплантат по внутренней поверхности.А параллельно большому винту DHS провести спонгиозный винт для ротационной стабильности.Так,что с нагрузкой не нада тараписся!
С уважением Д.Б.
|
[
Ответить ]
|
Re: Вертельный + диафизарный переломы бедра - нагр
Алексей Семенистый 28 Июль 2006, 20:08
|
Уважаемый Никита, очень меня расстроило не качество снимков, а сам остеосинтез. Вертельный перелом, пожалуй, еще срастется. А диафиз может преподнести ожидаемое, предуготованное осложнение: несращение и перелом импланта, даже если это суперфмрменная пластина.:(
|
[
Ответить ]
|
Re: Вертельный + диафизарный переломы бедра - нагрузка?
дмитрий бондарь 28 Июль 2006, 20:18
|
Коллеги !дайте линк на статьи Margo Anterior pls.
Мой где то потерялся
Д.Б.
|
[
Ответить ]
|
Re: Вертельный + диафизарный переломы бедра - нагрузка?
Владимир Бахарев 30 Июль 2006, 21:59
|
А возможны варианты когда перелом диафиза бедра сделать ЗИМО с блокироавнием, а в/3 канюлированными винтами если нет проксимальных штифтов Страйкера,Синтеза?
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
Вертельный + диафизарный переломы бедра - нагрузка?
