ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
последующие
|
Re: Ужасы нашего городка
послал Alexaander Chelnokov 04 Август 2006, 00:52
|
DK> вообще-то и у меня тоже были опасения по поводу латеральной стенки.
А какие опасения? Она расколота и вдоль, и поперек, как раз проблем нет, не мешает ;-)
DK> переломах, когда болт замыкается в штифте, конструкции придается
DK> угловая жесткость, примерно как в Blade Plate.
Точно. Плюс длина диафизарной части больше, чем у blade plate, и плечо рычага короче, чем у накостных фиксаторов.
DK> При отсутствии таких конструкций, другим альтернативным методом
DK> фиксации можно было рекомендовать короткий DHS с двумя шурупами
DK> открытым методом, а в диафиз ретроградний штифт.
Проксимальный фрагмент весь разрушен, и эти два фиксатора нужно было как-то соединять, винты через пластину чтобы прошли через отверстия в стержне. Это было бы и труднее, и устойчивость все-таки меньше, чем у гвоздя проксимального типа.
DK> Кстати, года два назад у этого же импланта в двух случаях (только) у
DK> одного того же доктора произошла миграция болта вверх в головке и
Это точно про Stryker Gamma nail? Это странно, поскольку его выгодным отличием от конкурентов является патентованный антиротационный и антимиграционный дизайн - стопорный винт (set screw) вводится сверху в канал гвоздя и попадает в одну из 4 канавок на шеечном винте.
Переменная глубина этих канавок исключает медиальную миграцию шеечного винта, при неполном затягивании стопорного винта остается только возможность телескопирования по оси. Случаи медиальной миграции, однако, известны, и связаны с тем, что вводили Gamma nail как PFN. В смысле, просто вводили шеечный винт, и все. То есть set screw почему-то не установили. То есть была грубо нарушена методика операции.
DK> изменили внутреннее кольцо на пластик, и недавно от FDA получили
DK> разрешения к их применению.
Про такие изменения в дизайне Gamma nails не слышал. На set screw есть пластиковая шайба, чтобы он не мог развинтиться - может, об этом речь?
DK> недавно Smith Nephew Richards заимел новый имплант, разработанный Roy
DK> Sanders.
Спасибо за очень интересный рассказ о новом фиксаторе. Действительно, занятные изменения. Smith Nephew, как всегда, выпускает что-то особенное. Интересно, когда он до нас доберется. Цена у него, надо думать, будет нездешняя.
Любопытно, однако, будут ли значимые преимущества в проспективной сравнительной серии с Stryker Gamma/Gamma-3 или Synthes TFN/PFN-A и другими подобными фиксаторами по результатам, осложнениям и прочим клинически значимым моментам.
|
| Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|
