ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: Нестабильность эндопротеза тазоберденного суст послал Alexander Rykov 07 Август 2006, 13:21 Евгений, судя по снимкам и анамнезу пациентке был установлен тотальный цементный эндопротез: ножка Мюллера прямая, кольцо Ганса, на 4-х винтах, чаша на цемент, головка - керамическая. Произведено либо Матис либо Centerpulce (сегодня Зиммер). Гладко никогда похоже не было - инфекция сидела в бедренном канале и разрешилась формированием свища, опять таки судя по снимкам - идущего не в полость (не факт) сустава а в бедренный канал. Ножка явно нестабильна. В таком случае вряд ли обойдется одноэтапной ревизией. Я бы определился с микробом - подготовил антибактериальную программу и антисептики - выполнил хорошую ревизию сустава: убрал ногу и голову 100%, санировал бедренный канал и фрезами тоже, убрал бы 1/3 пробки (если она из кости) и всю (если она полимерная), тазовый компонент при стабильности может и оставил! (зависит от местных находок и вирулентности заразы), а может быть убрал только чашу и цемент (варианты разные), установил бы спейсер с антибиотиками (флора уже известна) с моделированием головки под 28 мм (если чашу оставил) и больше если удалил только чашу, и еще больше (если удалил кольцо) - костномозговой канал дренировать не надо (но спейсер должен заполнить все свободное пространство (в качестве мерила используйте удаленную ногу с цементом или рашпиль последний). Дренировал бы только мягкотканную рану (полость сустава) активным дренажом и недолго. Затем классическое ведение 3-4 месяцев спейсер и вторая ревизия с бактериоскопией из разных мест и установка новых компонентов - лучше бесцементных, или вновь спейсер на следующий срок. Все долго, дорого и нудно, но другого не дано. С уважением и удачи в трудной работе. А Рыков Хабаровск. Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]