Ответить
|
Re: Консолидированный перелом костей предплечья
Alexander Chelnokov 11 Август 2006, 20:16
|
По данному случаю важным представляется только ротационное соответствие. Ось еще успеет исправиться. Хотя если ротация уже сейчас 150 градусов, т.е. более 80%, наверно, не надо волноваться.
Как еас в Кургане учил К.У.Кудзаев, при лечении переломов предплечья лучше приучить рентгенологов делать снимки без ротации предплечья, в среднем положении между пронацией и супинацией. При лечении, например, в аппарате ротировать предплечье все равно невозможно. А потом - просто делать те же проекции, что и в аппарате.
|
[
Ответить ]
|
Re: Консолидированный перелом костей предплечья
Опарин Сергей 11 Август 2006, 23:44
|
Согласен с коллегой в процессе роста выправится.
|
[
Ответить ]
|
Re: Консолидированный перелом костей предплечья
Александр Ельцин 14 Август 2006, 01:36
|
Позволю категорически не согласиться с высказанным мнением. Оставлять данную деформацию без коррекции нельзя, - ограничение ротационных движений будет только наростать. Остаточные угловые деформации костей предплечья у детей на уровне диафиза не устраняются самостоятельно. Данное стояние отломков (смещение под углом 35 гр.) и клиническаяя картина (боль и ограничение ротационных движений предплечья) - это абсолютное показание к устранению деформации. Каким способом это делать зависит от возможностей и опыта хирурга.
|
[
Ответить ]
|
Re: Консолидированный перелом костей предплечья
Отправитель: Sergey Melashenko 14 Август 2006, 18:00
|
Ув. Александр, я тоже так думаю. Однако, учитывая мнения других коллег, не попробовать ли мне в течение некоторого времени позаниматься ЛФК, физиопроцедурами, понаблюдать в динамике. "Авось выскочит?".
Сделать контроли через 2 месяца, полгода. И при необходимости отправить в специализированный центр для коррекции. Или же всетаки пора бить тревогу сейчас?
С ув. Sergey Melashenko.
|
[
Ответить ]
|
Re: Консолидированный перелом костей предплечья
Отправитель: Alexander Chelnokov 14 Август 2006, 19:42
|
А сделайте pls снимки в одном положении предплечья, в нейтральном?
В любом случае неинвазивно сейчас уже ничего не изменить. Никакие физиопроцедуры тут ничего не дадут. Надо срочно разрабатывать движения, постараться выжать все из всех суставов в ближайшие недели.
|
[
Ответить ]
|
Re: Консолидированный перелом костей предплечья
Отправитель: Sergey Melashenko 14 Август 2006, 21:05
|
Последую данным рекомендациям, займусь активной ЛФК, отправлю девочку в море, пусть плавает, через 2 месяца повторю снимки.
> А сделайте pls снимки в одном положении предплечья, в нейтральном?
Хотел бы поинтересоваться, что означают pls-снимки, первый раз встречаю такую терминологию.
С ув. Sergey Melashenko.
|
[
Ответить ]
|
Re: Консолидированный перелом костей предплечья
Отправитель: Sereda Andrey 15 Август 2006, 01:35
|
pls- сокращенное от "please"- англ. пожалуйста.
|
[
Ответить ]
|
Re: Консолидированный перелом костей предплечья
Отправитель: Alexaander Chelnokov 15 Август 2006, 01:39
|
SM> Последую данным рекомендациям, займусь активной ЛФК, отправлю
SM> девочку в море, пусть плавает, через 2 месяца повторю снимки.
Плавание - хорошо, но если бы еще и методиста ЛФК подключить - было бы, может, даже лучше.
SM> Хотел бы поинтересоваться, что означают pls-снимки, первый раз
:-) pls - это "пожалуйста", сокращение от англ. please, сетевой сленг. Соответственно, thx - от thanks (спасибо).
|
[
Ответить ]
|
Re: Консолидированный перелом костей предплечья
Отправитель: Sergey Melashenko 15 Август 2006, 01:39
|
Ув. Александр (к сожалению не знаю Вашего отчества), у нас в городке методиста ЛФК нет. Всей послеоперационной или послерепозиционной реабилитацией, массажами, лечебными медикаментозными блокадами, мануальной терапией у таких больных занимаюсь сам. Если у Вас есть какая-либо информация по этому поводу, схемы гимнастики в картинках, особенно при сколиозах, настойчиво прошу Вас поделиться. Буду благодарен за любую нформацию.
С ув. Sergey Melashenko,
|
[
Ответить ]
|
Re: Консолидированный перелом костей предплечья
Отправитель: Alexaander Chelnokov 15 Август 2006, 01:41
|
M> Ув. Александр (к сожалению не знаю Вашего отчества),
Николаевич, но поскольку мы в неформальной обстановке, лучше просто по имени.
SM> у нас в городке методиста ЛФК нет. Всей послеоперационной или
SM> занимаюсь сам.
Это, может, даже и надежнее. Жаль, редко получается с пациентами на море выезжать для реабилитации.
SM> Если у Вас есть какая-либо информация по этому поводу, схемы
SM> гимнастики в картинках, особенно при сколиозах, настойчиво прошу
Сколиозы не моя епархия. У нашего методиста есть какие-то книжки по ЛФК, довольно древние. Но когда не посылаю пациента на ЛФК и механотерапию, то просто предлагаю ему делать то движение, которое в дефиците. Пассивно, активно и сочетая. Один раз в день - с утра до ночи. Немножко ремесленно, но лучше не получается.
|
[
Ответить ]
|
Re: Консолидированный перелом костей предплечья
Отправитель: Sergey Melashenko 15 Август 2006, 01:42
|
> Николаевич, но поскольку мы в неформальной обстановке, лучше просто по имени.
Ув. Александр Николаевич, мне всего 26 лет, я молодой специалист, закончил магистратуру и поехал работать в район, где работаю с февраля 2005 г. Поэтому никак не могу называть Вас и других участникоф форума по имени, уважаемые коллеги, а скорее всего, учителя.
У меня массу интересных случаев на работе, кроме форума проконсультироваться больше негде, в обл. центре есть с кем пообщаться, но по телефону всего не расскажешь, до обл. центра 220 км.
> Это, может, даже и надежнее. Жаль, редко получается с пациентами на
> море выезжать для реабилитации.
К счастью, живу на море.
Пригашаю приехать на реабилитацию, на шашлык, в неформальной обстановке
:-)))
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Консолидированный перелом костей предплечья
Гайяз Ягудин 15 Август 2006, 19:41
|
Абсолютно согласен с коллегой А.Ельциным - ограничение ротации является показанием к коррекции перелома. Хотя при отсутствии нарушений функции сустава угловое смешщение, ИМХО, допустимое.
|
[
Ответить ]
|
Re: Консолидированный перелом костей предплечья
Sergey Melashenko 22 Август 2006, 21:34
|
 
Сделал симметричные снимки с максимальной супинацией и пронацией при согнутом предплечье в 90 град. Объем ротационных движений 90-100 град.
С ув. Сергей Мелашенко
Приморск, Запорожская обл.
Ukraine
|
[
Ответить ]
|
Re: Консолидированный перелом костей предплечья
Отправитель: Alexaander Chelnokov 22 Август 2006, 21:43
|
СМ> Сделал симметричные снимки с максимальной супинацией и пронацией при
СМ> согнутом предплечье в 90 град. Объем ротационных движений 90-100 град.
Снимок один сделан с супинацией, второй - оба предплечья в одинаково нейтральном положении. то есть по этим снимкам объем ротационных движений не оценить. Снимко в двух проекциях лучше и делать в среднем положении между пронацией и супинацией, то есть обе проекции в однм и том же положении, когда линия, проходящая через шиловидные отростки, идет в плоскости головки. Прошу прощения за усложнение простых вещей.
А для оценки ротации лучше сделать фото - дать пациенту зажать в кулаки одинаковые палочки (телескопы от апп. Илизарова идеальны), поставить... Впрочем, вот фото, чтобы все было понятно без слов. Локти к бокам пусть остаются прижатыми не только при супинации, но и при пронации.
 
|
[
Ответить ]
|
Re: Консолидированный перелом костей предплечья
Отправитель: Sergey Melashenko 22 Август 2006, 21:46
|
Ув. Алесандр Николаевич, благодарю за практический совет, сделаю фото, вышлю на форум на днях, если еще не утомил своей назойливостью :-))
С ув. Сергей Мелашенко,
Приморск, Запорожская обл.
Ukraine
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
Консолидированный перелом костей предплечья
