вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Отправлено Anton Vladzimirskyy 11 Август 2006, 16:36
Уважаемые коллеги!Проконсультируйте, пожалуйста, по поводу дальнейшего лечения.
Мужчина, 29 лет. Состоит на лечении в ЦРБ.Диагноз: Замедленно сростающийся со смещением повторный перелом обеих костей левой голени вс/3-н/3, состояние после ВЧКО, хронический остеомиелит костей левой голени, свищевая форма,трофический синдром, смешанная контрактура левого коленного, голеностопного суставов.
Жалобы на боль, отек, наличие ран с серозным отделяемым на голени.
Травма 20.12.04. - открытый 2Б тип, оскольчатый перелом обеих костей левой голени в с/3-н/3 сосмещением отломков (ДТП). 20.12.04.- ВЧКО костей голени АВФ спице-стержневого типа, ПХО ран.Лечился амбулаторно. Перелом длительно не сростался. АВФ демонтирован 22.06.05., разрешена нагрузка на ногу, после чего появилась подвижность в области перелома. 8.07.05. - ВЧКО, туннелизация по Беку. Течение осложнилось развитием спицевого остеомиелита, 1.11.05. АВФ демонтирован, получал консервативное лечение. После нормализации состояния 17.11.05.- секвестрэктомия, ВЧКО голени.12.04.06. АВФ демонтирован.
3.06.06.повторная травма - закрытый повторный перелом левой б/б кости в с/-н/3, лечился методомгипсовой иммобилизации.
Место болезни - ось голени искривлена. Kеллоидные рубцы в местах проведения спиц, по передней поверхности голени. По передней и внутренне-боковой поверхности голени в определяется 3 свища с умеренным серозным отделяемым. Отек голени и сустава, движения в коленном и голеностопном суставах ограничены, неврологических расстройств в стопе нет.
Заранее благодарю!
С уважением,
А.В.Владзимирский
ДНИИТО
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: рефрактура и остеомиелит
Alexander Chelnokov 11 Август 2006, 21:06
|
AV> смешанная контрактура левого коленного, голеностопного суставов.
Что это за болезнь? С чем смешана контрактура?
AV> Место болезни - ось голени искривлена. Kеллоидные рубцы в
Келоида на фото не видно.
AV> местах проведения спиц, по передней поверхности голени. По
AV> передней и внутренне-боковой поверхности голени в определяется 3
AV> свища с умеренным серозным отделяемым. Отек голени и сустава,
Снимки, конечно, оставляют желать. Ладно, пробуем предложить решение в условиях недостатка информации. В том числе не зная о доступных на месте методах лечения.
А фистулографию делать не пробовали? В смысле, это остеомиелит спицевых каналов, или инфицированное несращение?
Если первое - снова остеосинтез аппаратом, остеотомия малоберцовой кости, дозированное исправление оси и длины.
Если инфицированный ложный сустав - лучше перевести пациента в более оснащенное чреждение.
|
[
Ответить ]
|
Re: рефрактура и остеомиелит
дмитрий бондарь 14 Август 2006, 20:06
|
Здравствуйте!IMHO:хороший дебридмент,бусы с а\б,обязательно АВФ для исправления оси.Возможно,конечно,резецировать пораженный участок,компактотомия в\3 б\берца с остеотомией м\берца в с\3 и по Илизарову...Долго,конечно,но эффективно.Ну и спейсер можно поставить интрамедуллярно(со спицей)на4-6 недель
С уважением Д.Б.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
рефрактура и остеомиелит
