AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное


Re: Перелом грудины
послал Djoldas Kuldjanov 24 Август 2006, 09:16
>Изначально не было упомянуто, что у пациента наблюдаеются какие-либо
>проблемы, связанные с изменением конфигурации/объёма средостения.
>Известны осложнения тупой травмы груди по типу нарушения сердечного
>ритма, гемоперикардиума....


Может, имелись ввиду нарушения, связанные с изменением конфигурации средостения после эстетических операции на грудной клетки при врожденных: килевидных и воронкообразных деформациях, но в данном случае, кроме болевого синдрома, не думаю, что несросшиеся перелом грудины окажет серьёзное влияние на кардио-респираторные функции.

Пару лет назад коллега из грудной хирургии направил больного с хроническими жалобами на боли по поводу ложного сустава грудины.

Оперировали вместе с грудным хирургом и в нашем случае главной причиной была болезненность. Во время операции приняли все меры предосторожности недопущения прокола средостения (см. на 4 снимке близкий контур сердца!!)

Ложный сустав зафиксирован двумя пластинами 2.4 мм (locking plate) позаимствованными из челюстно-лицевой хирургии, с костной пластикой, все остальные пластины мне показались слишком толстыми, грубые для грудины или отсутсвовали возможности создания угловой стабильности.



Рентген снимки во время операции и последние сделаны на днях.

Если все таки решили сделать операцию, то можно заглянуть ещё раз в книгу Jeff Mast ”Planning and Reduction Technique in Fracture Surgery”, где детально описаны методы репозизиции плоских костей в главе “Tricks”, хотя уверен, что у каждого хирурга имеются свои “трюки”.


Djoldas Kuldjanov, MD
Department of Orthopedic Surgery
St. Louis University Medical Center
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0000133
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]