AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное
 последующие


Re: acetabular fracture
послал Evgueny Tchekashkine 18 Сентябрь 2006, 23:01
Уважаемый Д-р Рунков( к сожалению, не знаю имени отчества),

Спасибо за отклик. Я вчера прооперировал больную.
Александр ранее представлял дискуссию по теме Chip Routta и недавно вернулся с конгресса в Дурбане , где перломы вертлуги обсуждались тоже.
Все свои предыдущие реконструкции двух колонных переломов я делал из илеофеморального доступа в положении на боку и как было замечено на
конференции и Чипом, происходила тяжелая борьба с гравитацией:-)). Все единодушно ратовали за Кохер -Лангенбек в положении на животе. Чип
представил очень подробные комментарии и фото как он это делает из заднего доступа на животе и я решил попробовать тоже. Конечно, на картинках Чипа все выглядит очень красиво, стол РГ негативный, ничто не мешает получить нормальный вид, К сожалению, у нас такого стола нет , поэтому пришлось подвигать больную, приладить подставки, чтобы можно было разглядеть нечто
подобное.:-))
Трудности возникли сразу после рассечения большой ягодичной мыцы - короткие наружные ротаторы едва ли определялись - головка и шейка (как видно на
снимке) ушли в таз, пришлось воспользоваться дистрактором( ручные попытки выдернуть голову из под проксимального фрагмента - безуспешны) Шарнирный дистрактор - великое изобретение, без него репозиция была просто невозможна.
Дальше как обычно: рекон пластнина на заднюю колонну. Устранить смещение передней колонны из заднего доступа оказалось невозможным, пришлось
перевернуть больную на спину и из подвздошного доступа вернуть переднюю колонну на место. Другая проблема возникла с фиксацией лонной кости,
пришлось открывать ся над лобком и ретроградно двумя винтами фиксировать обе ветви лобковой кости справа и слева.
Пока всё ОК снимки сделали сегодня, но пока не сфотографировал В целом суставная поверхность конгруэнтна , по колоннам тоже вроде все ОК.
Интраопер под ЭОПом контролировал направление лонного винта - была абсолютная уверенность в правидльности направл, на постоп. снимке винт вылез :-((.


>Могу выслать картинку.

Посмотрим, высылай


Евгений
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

    • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
    • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink     		Посетитель: 0000016
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]