вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Асептический некроз головки бедра
Максимов С.М. 07 Октябрь 2006, 05:21
|
В данной ситуации самый оптимальный выход - эндопротезирование тазобедренного сустава. Даже на представленой кт-грамме имееются признаки перелома субхондральной костной пластины в области зоны некроза. Думаю на стандартной рентгенограмме и кт-срезах максимально нагружаемых зон головки картина была бы более показательной. На данной стадии заболевания любые так называемые "органно-сохраняющие" операции малоэффективны. Любая хирургическая агрессия приведет лишь к ухудшению кровообращения головки бедра,а ротационно-флексионная остеотомия - к нарушению биомиханики сустава (с последующим быстрым развитием вторичного артроза).Как следствие - дальнейшее быстрое разрушение головки бедра. Кроме того, послеоперационный период после данных операций очень обременитеный для больных (безнагрузочный период оперированной конечности до 3 месяцев, период полной реабилитации до 6 месяцев). Эффект от таких операций, по нашему опыту, не более 5 лет (как правило около 3 лет), затем снова встанет вопрос о необходимости эндопротезирования. Правильно подобранный и установленый имплантат (эндопротез)дает пациенту 15-20 лет нормальной, в бытовом плане полностью адаптированной жизни. В последующем потребуется ревизионное эндопротезирование. На мой взгляд стоит принять совет господина Мамонова о необходимости дальнейшего обследования пациета на предмет выявления причин развития асептичекого некроза. На исход леченич пораженных головок бедренных костей это не повлияет, но вовремя начатое лечение, возможно,поможет избежать поражению других костей (плечевая, таранная, ладьевидная и т.п.).
С уважением Максимов С.М. ТОО МОГВВ
|
|
|
