AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


перелом шейки бедра
Ортопедия и травматология Отправлено дмитрий бондарь 06 Октябрь 2006, 21:40
Уважаемые коллеги!помогите, pls определиться с тактикой лечения перелома шейки бедра
Больная 75 лет.Травма 2.10.06. На травмированной конечности - последствия полиомиелита,монопарез конечности, тыльное активное сгибание стопы, активное разгибание к/с-затруднены.пассивные движения в полном объеме. До травмы ходила с палочкой, 7 лет назад (со слов больной) перенесла травму т\б сустава, лечилась на вытяжении 4 мес. Старых снимков, к сожалению, нет. По сердцу - блокада левой ножки пучка Гиса. Точный неврологический диагноз сообщу послезавтраС уважением Д.Б.

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также дмитрий бондарь
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: перелом шейки бедра
    Alexander Chelnokov 06 Октябрь 2006, 23:43
    По этому снимку можно только гадать, какой перелом, и где он. Надо бы все-таки посмотреть нормальные снимки тазобедренного сустава, обе проекции.
    [ Ответить ]

    Re: перелом шейки бедра
    Maxim Agalakov 07 Октябрь 2006, 22:31
    Согласен с А.Н Челноковым, что по этим снимкам можно только гадать какой перелом, хотя судя по возрасту, наверное стоит планировать эндопротезирование, возможен биполяр для уменьшения времени операции и травматичности или тотальное цементноеесли бабушка бодрая
    [ Ответить ]

    Re: перелом шейки бедра
    дмитрий бондарь 10 Октябрь 2006, 23:50
    Извините за задержку снимка.Отправляю.Вопрос вот в чем:
    1)Можно ли ставить протез на фоне гипотонуса мышц тазового пояса после полиомиелита?
    2)как быть с остеопорозом?цемент7
    3)диаметр головки 42мм,а получится ли поставить ножку в тонкий канал(около 12мм)
    зараннее спасибо.
    С уважением Д.Б.
    Кликните для загрузки файла с2_0009.jpg
    28KB (28965 bytes)

    [ Ответить ]

    • Re: перелом шейки бедра
      Отправитель: Каминский Андрей 20 Октябрь 2006, 23:14
      Думаю, препядствий к цементному тотальному протезированию нет. Размер канала заставит использовать первые размеры ножек протезов, возможно и мелкие впадины (42 - 44). Есть еще одна особенность - для стабилизации протеза от вывиха возможно и ножку придется устанавливать с ретроверзией до 20 градусов.
      Мы оперировали 2 таких пациентов. Боли проходят конечностью пользоваться могут, вывихов нет, но опороспособность ограничена. Гипотонус не позполяет стабильно удерживать ногу. Больные ходят, но используют дополнительные средства опоры.
      Удачи.

      [ Ответить ]
    Re: перелом шейки бедра
    Gofman Alexandr 14 Октябрь 2006, 06:20
    Добрый день
    К сожалению качество повторного снимка тоже низкое и отсутствует боковая проекция что бы оценить степень смещения головки вперед-назад
    Если смещение минимальное ( по представленому снимку ошущение что перелом шейки без смещения )то рекомендовал бы минимальную операцию по введению CANNULATED SCREWS для фиксации перелома
    Это даст возможность быстро поставить больную на ноги хотя и с минимальной опорой что в принципе и было до падения
    По моему вставлять протез нет неовходимости тк и после удачной операции нога будет функционировать плохо из за пареза
    Кроме того - прошлая травма тазобедренного сустава и лечение вытяжением скорее всего привели к дополнительной деформации и сужению костномозгового канала что конечно осложнит введение протеза на фоне остеопороза
    А если произведенная фиксация перелома в последующем приведет к несращению или к некрозу головки то можно спокойно подготовить болную к пересадке сустава и заказать необходимый протез и приготовить костный графт

    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0020380
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]