вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Открытый оскольчатый перелом н/3 голени.
Alexander Artemiev 31 Октябрь 2006, 08:10
|
Приветствую всех.
1. Представленные рентгенограммы во-превых плохого качества (ну да ерунда), а во-вторых (самое главное) - в нестандартных проекциях. Невозможно оценить количество и положение фрагментов суставной поврехности. Собственно это делает обсуждение бессмысленным. Мы обсуждаем не конкретный случай, а вообще...
2. Независимо от этого основная проблема - не в фиксации, а в репозиции. Жаль, что не сделали сразу. Видимо, придется открываться.
3. Оптимальным представляется сочетание следующих компонентов:
- внешний остеосинтез
- открытая репозиция
- допольнительная фиксация крупных фрагментов винтами с целью сокращения сроков внешней фиксации.
4. Мне стыдно и неловко ссылаться на себя, но первые два элемента я как мог подробно и доступно описал в своей брошюрке...
Один из кейсов -
вот здесь...
Сейчас бы вместо спиц возможно провели винты...
С уважением Александр Артемьев
|
|
|
Ответить
|
Re: Открытый оскольчатый перелом н/3 голени.
Alexander Chelnokov 31 Октябрь 2006, 23:24
|
Спасибо за высказанное суждение. Действительно, винты - хорошее дополнение к чрескостному остеосинтезу.
По поводу приведенного примера - видимо, это страничка для пациентов?
Этот пример не "пациента с оскольчатым переломом обеих лодыжек..." - это была бы непрямая травма, отрывные переломы. Тут как раз типичное прямое повреждение дистального суставного конца tibia, когда таран действует как молоток, а малоберцовая может вообще остаться целой. Репозиция почти хорошая, передний край остался чуть проксимальнее.
Спасибо!
|
[
Ответить ]
|
Re: Открытый оскольчатый перелом н/3 голени.
Отправитель: Alexander Artemiev 31 Октябрь 2006, 23:26
|
> Спасибо за высказанное суждение. Действительно, винты - хорошее
> дополнение к чрескостному остеосинтезу.
Последнее время решили возвести это в культ.. Хотя не всегда есть возможность.
> По поводу приведенного примера - видимо, это страничка для пациентов?
Исключительно для пациентов. Просто это единственное что оказалось под рукой. неохота было сжимать фото, цеплять их и пр..
> Этот пример не "пациента с оскольчатым переломом обеих лодыжек..." -
> это была бы непрямая травма, отрывные переломы. Тут как раз типичное
> прямое повреждение дистального суставного конца tibia, когда таран
> действует как молоток, а малоберцовая может вообще остаться целой.
Не спорю. Но в том случае, который обсуждаем, тоже таран хорошо поработал. Хотя и попроще.
Я привел пример репозиции суставных поверхностей.
> Репозиция почти хорошая, передний край остался чуть проксимальнее.
Это случай симультантного выполнения операций на позвоночнике и обоих гоелностопах.
Другая нога - вообще в хлам, пошли на первичный артродез. Параллельно - фиксация позвоночника.
Операция в положении больного на животе. Жаль, пациент гастарбайтер - не проследить отдаленный результат...
Удачи всем.
Александщр Артемьев
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
