вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Отправлено Виктор 19 Ноябрь 2006, 10:07
Уважаемые коллеги! Прошу дать совет о вариантах лечения ложного сустава ключицы.
Больная 17 лет, кандидат в мастера спорта по легкой атлетике. Перелом ключицы в 14 лет. Последнее время появилась боль в области несращения. Предполагал сделать костную аутопластику (из гребня подвздошной кости) с фиксацией реконструктивной пластиной с 5 отверстиями. Сомнения - год назад делал подобную операцию, сращения не наступило. Причина - не знаю. Больной надо в короткие сроки ( соревнования) восстановиться. Что сделать?
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Ложный сустав ключицы
Станислав Дмитриев 19 Ноябрь 2006, 11:13
|
Здравствуйте, Виктор! на мой взгляд, тактика с реконструктивной пластиной и аутопластикой - оптимальная. Сам я применял такую тактику много раз, не припомню насчет несращений.В конце концов, если девочка излишне "подвижная" - наложите брейс(я накладывал гипс на 4-6 недель).
С уважением, Станислав Дмитриев.
P.S. Не видя больную, трудно сказать насчет возможного укорочения надплечья. Хорошо бы посмотреть Rg обеих ключиц.
|
[
Ответить ]
|
Re: Ложный сустав ключицы
katsevman haim 19 Ноябрь 2006, 21:10
|
victor, i send u paper bu Jupiter that very famous and competent hand surgeon about non union of clavicule. i think it will help u very much .
|
[
Ответить ]
|
|
|
Re: Ложный сустав ключицы
katsevman haim 21 Ноябрь 2006, 00:16
|
посылаю....
nonunion clavicular bone.pdf
170KB (174285 bytes)
|
[
Ответить ]
|
Re: Ложный сустав ключицы
Отправитель: Виктор 21 Ноябрь 2006, 05:18
|
Коллеги. Спасибо за ответы. Сделаю снимки здоровой стороны вышлю для решения о укорочении
Виктор
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Ложный сустав ключицы
В.Машталов 21 Ноябрь 2006, 12:01
|
Год назад Вы оперировали эту больную,или это была не удача у другого больного?
Если у этой больной, то лучше больше не оперировать, постараться ликвидировать болевой синдром консервативно, в том числе ограничением спортивных нагрузок, тем более что я понимаю больная не проф спортсменка.( 17 лет и только кандидат в МС)
У нас к сожаления есть такой печальный опыт несращения после 2-х и 3-х операций, но не смотря на это больные в последующем полность реабилитированы с ложными суставами. Есть закономерность , чем больше операций тем больше риск несращения.
Если операция планируется первая, то костная пластика в данном случае не основной момент, надо действительно оценить укорочение , и степень повреждение дельтовидной мышцы( ее ключичной порции)можно переместь в зону ложного сустава отщеп нижнего края латерального отломка с сохраненным прикреплением дельты.
С ув. В. Машталов
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
Ложный сустав ключицы
