вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Остеопороз после перелома |
 |
 |
 |
 Отправлено Арслан Алхасов 19 Ноябрь 2006, 19:53
Коллеги, такой вопрос. Больной с закр. переломом левой пяточной кости, давностью более 1,5 мес. С неполной консолидацией был выписан. Теперь поступил снова.
Ко мне. На р-грамме пяточной кости имеется остеопороз, консолидация еще неполная. Назначил пока электрофорез с хлоридом кальция. Принимает кальцид. Что можно посоветовать еще? Общих заболеваний у б-го нет, в анамнезе гепатит А. Частенько злоупотребляет алкоголем.
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Остеопороз после перелома
Alexaander Chelnokov 19 Ноябрь 2006, 21:04
|
А> закр.переломом левой пяточной кости, давностью более 1,5 мес. С
А> неполной консолидацией был выписан.
А что, в стационаре держат до полной?
А> Теперь поступил снова. Ко мне.
И зачем же его положили?
А> На р-грамме пяточной кости имеется остеопороз, консолидация еще не
А> полная.
Иммобилизационный остеопороз - обычное сопуствующее явление.
А> Назначил пока электрофорез с хлоридом кальция. Принимает
А> кальцид.
Весьма загадочные в XXI в. меры при переломе пятки. Откуда убежденность, что эти меры действительно противодействуют остеопорозу?
Тут миф на мифе сидит и мифом погоняет - и не являются источниом кальция эти воздействия, и не испытывает пациент дефицита кальция, и местный остеопороз при травмах развивается вовсе не от его недостатка, и его избыток остеопороз не уменьшает...
А> Что можно посоветовать еще? Общих заболеваний у б-го нет,
Снимки покажите? Пока, не видя снимков, только общий совет - прекращать гипсовую иммобилизацию, начинать движения, через пару недель и дозированные нагрузки, 10-15% от обычных.
Может быть, для госпитализации были какие-то еще причины? По крайней мере этой ноге в стационаре давно делать нечего.
|
[
Ответить ]
|
Re: Остеопороз после перелома
Отправитель: Арслан Алхасов 21 Ноябрь 2006, 22:17
|
К сож-ю, представить снимки не могу, у меня нет сканера и сканить рентгены не умею. Рентгенолог написал "возрастные изменения", б-му 46 лет.
|
[
Ответить ]
|
Re: Остеопороз после перелома
Отправитель: Badma Bashankaev 21 Ноябрь 2006, 22:18
|
рентген проще сфотографировать на негатоскопе.
|
[
Ответить ]
|
Re: Остеопороз после перелома
Отправитель: Alexaander Chelnokov 21 Ноябрь 2006, 22:19
|
Еще раз вопрос - для чего пациент повторно госпитализирован? В описанной ситуации это выглядит необоснованным.
|
[
Ответить ]
|
Re: Остеопороз после перелома
Отправитель: Арслан Алхасов 21 Ноябрь 2006, 22:20
|
Александр, это армия, б-ой офицер. Тут с фурункулом лежат до 2 нед, не то, что с переломом.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Остеопороз после перелома
Andrey Luste 19 Ноябрь 2006, 23:07
|
> Что можно посоветовать еще?
Миакальцик.
Лусте А.
|
[
Ответить ]
|
Re: Остеопороз после перелома
ЕВГЕНИЙ 21 Ноябрь 2006, 00:23
|
Попробуйте в-блокаторы, результаты хорошие при синдроме LERICHE. С уважением, Евгений.
|
[
Ответить ]
|
Re: Остеопороз после перелома
Отправитель: Тошев Бобур 27 Ноябрь 2006, 20:35
|
А причем здесь синдром Лериша
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Остеопороз после перелома
Арслан Алхасов 30 Ноябрь 2006, 01:18
|
Коллеги, в продолжении темы. У больного уже в третьих анализах мочи оксалурия +++ . Вспомнил такой препарат ксидифон - отн. к группе бифосфонатов. Уменьшает потери кальция с мочой.
С уважением, Алхасов А.Ю.
|
[
Ответить ]
|
Re: Остеопороз после перелома
Отправитель: Alexander Chelnokov 30 Ноябрь 2006, 02:49
|
ААЮ> Коллеги, в продолжении темы. У больного уже в третьих анализах
ААЮ> мочи оксалурия +++ .
И что?? При чем тут перелом пятки и т.п.?
ААЮ> Вспомнил такой препарат ксидифон - отн. к группе бифосфонатов.
ААЮ> Уменьшает потери кальция с мочой.
Ксидифон - это один из мифических отечественных препаратов. Если Вас интересует тема остеопороза, (которая, в общем, не имеет отношения к данному пацикнту) - можно почитать последние клинические рекомендации Российской Ассоциации по остеопорозу (2005) (~900 Kb).
Еще раз - этому пациенту нужно активно восстанавливать движения в смежных суставах, да и пора начинать нагрузку. Он не нуждается в
медикаментозном лечении или мифической аппаратной физиотерапии.
Если Вам по причинам организационного характера (как Вы говорили, в госпитале есть на этот счет свои особенности) проводить имитацию лечения - зачем здесь спрашивать совета? Можно назначить всю таблицу Менделеева в инъекциях, таблетках и электрофорезом. И непременно гелий-неоновый лазер. Лучше в вену. Ну и мумие и оксигенобаротерапию.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
