вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Перелом дистального отдела бедра на фоне...
Odessky Jacob M.D. 22 Ноябрь 2006, 04:04
|
Саша привет!
И где вы такие случаи добываете?
Я рекомендую разделить лечение на этапы первым этапом заняться переломом дистального бедра. На мой ввзгляд Дистальныый бедренный гвоздь, введённый через колено - оптимальное решение вопроса. Если нет - плата и шурупы.
после заживления перелома , вторым этапом либо артродез т.б сустава с корригирующей остеотомией, либо протезирование длинным протезом с коррекцией малюниона.
Зная тебя, уверен, что на первом этапе ты сделаешь открытую репозицию перелома дистального бедра с коррегирующей остеотомией с фиксацией длинным гвоздём или платой. Успехов!
|
|
|
Ответить
|
Re: Перелом дистального отдела бедра на фоне...
В.Машталов 22 Ноябрь 2006, 17:37
|
> И где вы такие случаи добываете?
У нас страна - ортопедический заповедник
> первым этапом заняться переломом дистального бедра. На мой ввзгляд
> Дистальныый бедренный гвоздь, введённый через колено - оптимальное
> решение вопроса. .
И на мой взгляд тоже
> после заживления перелома, вторым этапом либо артродез т.б сустава с
> корригирующей остеотомией, либо протезирование длинным протезом с
> коррекцией малюниона.
Стоит-ли использовать сразу ревизионную ножку, 33 года?
Вообще, судя по тому что, патология выше первичных снимков была выявлена только по просьбе консультанта, наши обсуждения носят академический характер, хотя достаточно интересные и полезные и первый эпат с коррекцией оси для данного больного будет мах достаточный.
В.Машталов
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом дистального отдела бедра на фоне...
Alexaander Chelnokov 23 Ноябрь 2006, 18:10
|
OJMD> И где вы такие случаи добываете?
В вопросе слышна хорошая ортопедическая зависть ;-)
OJMD> Я рекомендую разделить лечение на этапы первым этапом заняться
OJMD> переломом дистального бедра. На мой ввзгляд Дистальныый
OJMD> бедренный гвоздь, введённый через колено - оптимальное решение
OJMD> вопроса.
А почему, если такой план выбрать, ты воздержался бы от одновременной коррекции диафиза? Вроде совсем немного возрастет объем?
OJMD> корригирующей остеотомией, либо протезирование длинным протезом с
OJMD> коррекцией малюниона.
Это в наших условиях не очень ходовой вариант, почему-то наши эндопротезисты предпочитают корреккцию диафиза отдельно, а потом делают нормальной ножкой.
OJMD> Зная тебя, уверен, что на первом этапе ты сделаешь открытую репозицию
OJMD> перелома дистального бедра с коррегирующей остеотомией с фиксацией
Если мне сообщать мое же мнение, я перестану за советами обращаться. ;-)
А все-таки, как тебе вариант с custom-made сверхдлинной ножкой, то есть одновремено протезировать, +коррекция диафиза. и к этой же ножке мыщелки привинтить? Кроме отсутствия пока такой ножки ;-) какие минусы у такого варианта?
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом дистального отдела бедра на фоне...
Отправитель: Роман Дендымарченко 23 Ноябрь 2006, 19:32
|
Минус на мой взгляд в следующем. Можно поставить ему сверхдинную ножку, но привинтив к ней мыщелки ослабнет кость в дистальных отделах, более высокий риск нестабильности. Плюс рано или поздно через многие годы встанет вопрос о ревизии, а сверхдинную ножку в таком случае на что менять? Пластину к мыщелкам - а в таком случае ее удалять-не удалять?
Надо начать с бедра, ретроградный остеосинтез+остеосинтез диафиза. После чего активизация, восстановление стереотипа походки, ЛФК и т.д. На ложном суставе походит. Сцинтиграфию головки можно. Протез - это не гвоздь, его можно ставить тем, кто ходил до его установки. И так-то после "обычного" эндопротезирования не все гладко проходит, а если одновремено протезировать, +коррекция диафиза. и к этой же ножке мыщелки привинтить, то уж чересчур травматично на мой взгляд
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом дистального отдела бедра на фоне...
Отправитель: Anton Vakulenko 23 Ноябрь 2006, 21:09
|
> есть одновремено протезировать, +коррекция диафиза. и к этой же ножке
> мыщелки привинтить? Кроме отсутствия пока такой ножки ;-) какие минусы
> у такого варианта?
Если после операции что-то пойдет не так хотя бы в одном из трех мест, то повторная операция вынужденно затронет все три проблемы одновременно.
По частям делать надежнее. Опять же, нет никаких достоверных данных о долгосрочном (10 и более лет) функционировании custom-made эндопротезов.
Обычно, их используют в онкологии, где срок наблюдений (увы) короткий.
Для пациента средних лет это весьма актуально. Если уж протезировать, то "проверенным" имплантом...
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
