Объем помощи при тяжелой травме

ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная

Объем помощи при тяжелой травме

Прислано Игорь Трифонов 25 Ноябрь 2006, 22:19
из
Уважаемые коллеги, у нас в скором времени должна состояться патанатомическая конференция летального исхода после ДТП.
Вкратце история болезни такова - подросток 1991 г.р пострадал во время ДТП (во время езды на мопеде выехал на встречную полосу и столкнулся с другим автомобилем). В ЦРБ доставлен через час после травмы.
Медработники СМП первую медпомощь оказали не в полном объеме - не была наложена временная иммобилизация, с анальгетической целью сделали только анальгин2,0 + димедрол 1,0,пытались наладить капельницу, безуспешно. на месте ДТП у пострадавшего отмечалось сильное кровотечение из ран.
При поступлении в больницу состояние ребенка крайне тяжелое - в сопоре, все признаки травматического шока тяжелой степени, АД 20/0, мочи нет, пульс слабого наполнения и напряжения Имеются открытые переломы обеих бедренных костей с обширными ранами обеих бедер, в которых прилегают проксимальные отломки костей, закр. перелом правой б\берцовой кости, закрытый перелом правого предплечья.
Больной был взят в операционную, где ему проводилась противошоковая терапия, ИВЛ. По настоянию травматолога, зам. по леч., на фоне АД 40\0 - 50\10 с "гемостатической целью из бедренных костей" , спустя 40 мин с момента поступления, была выполнена операция - 2-х сторонний интрамедулярный остеосинтез. Длительность операции - 1ч 35 мин.
На протяжении всей операции АД не превышало 60 мм. рт. ст, мочи не получено. По окончанию операции, на самостоятельном трубочном дыхании, в глубокой коме был переведен в ОРиТ, где спустя сутки скончался.
Я преднамеренно не привожу данные анализов, объема и состава инфузионной терапии, поскольку цель моего обращения состоит вот в чем - 1. Дать оценку тактики травматолога, т.е. была ли показана экстренная операция в таком объеме, если да, то правильно ли был выбран метод фиксации костных отломков (интрамедулярный остеосинтез)? 2 . Не смогли бы Вы мне помочь с литературой по вопросам травматической болезни, травматического шока, хирургической тактики при этих состояниях, исходя из современных концепций хирургии повреждений. Многодневные поиски в интернете ничего не дали.
Нашими медработниками были допущены грубые ошибки, начиная с догоспитального этапа, заканчивая госпитальным, и в тактическом плане, и в плане оформления меддокументации. Но об этом потом.
Коллеги, Если Вы сможете мне хоть чем-то помочь в подготовке к конференции, буду весьма признателен. Конечно же, литературные ссылки лучше присылать на русском языке.

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление	Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий	(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка	Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение	Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.
Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)

В тексте сообщения можно использовать теги HTML	<B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .> <DIV> <P .>

Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.

Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.

Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.

Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.


	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]