вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
Отправлено Антон Лебединец 13 Декабрь 2006, 02:04
Поделитесь опытом работы с ЭОП. Имеем свой - хочется раскрыть все его возможности.
Уважаемые коллеги! Беспокоит травм. отделение провинциальной ГБ г. Евпатории (Крым). Насколько я знаю, у нас имеется единственный в Крыму ЭОП (да продлятся дни его!!!). Получили по гуманитарной помощи (каким чудом миновало столицу Симферополь - непонятно). Работаем с ним уже 3 или 4 года, не намолимся. Аппараты на голень закрыто - сказка! Удаление металла - большая помощь. Но большая ложка дегтя - наиболее востребован он при остеосинтезе шеек бедра (ЭП не доступно), ан нет - не получается: стол в операционной общехирургический мешает (там где ТБС много железа и станина стола находится). Мы ухищрялись по-разному - и больных ниже спускать и ставили сбоку столик и больного сдвигали - не то это (к тому же больные сами знаете какие - в-основном, бабушки под-за 70 с избытком ПЖК, лежать им тяжко).Хотел поинтересоваться, как обстоит дело с применением ЭОП в клиниках: как "прилаживаются" под ТБС, обеспечивают стерильность трубки и т.д. Помогите советом (в том числе, может подскажете выход из нашего положения).
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: ЭОП - друг и помощник
Алексей Семенистый 14 Декабрь 2006, 08:41
|
Понятно что проблема не ЭОПе, а в отсутствии рентгенопрзрачного стола. Лучший выход специальный ортопедический стол с приставкой для вытяжения, тазовой подставкой и промежностным упором. А. Челноков с успехом справляется и без этого тюнинга, то есть как минимум нужен рентгенопрозрачный стол (он же у Вас есть?). В иностанных руководствах описана методика использования ЭОПа при переломах проксимального отдела бедра на обычном (не ортопедическом, без вытяжения) рентгенопрозрачном столе, поищите.
С уважением, А.Семенистый.
ГКБ 13, Москва.
|
[
Ответить ]
|
Re: ЭОП - друг и помощник
Отправитель: Alexaander Chelnokov 14 Декабрь 2006, 22:57
|
>> - и больных ниже спускать
Да, это наиболее практичный вариант для ортопедического стола с центральной опорой.
>> ТБС, обеспечивают стерильность трубки
Надеваем на нее наволочку. Обычно именно на трубку, на детектор редко.
> Понятно что проблема не ЭОПе, а в отсутствии рентгенопрзрачного > стола.
Если есть мобильный рентгеновский аппарат с телевизором - остальные проблемы меркнут в лучах счаcтья обладания ;-)
> Лучший выход специальный ортопедический стол с приставкой для
> вытяжения, тазовой подставкой и промежностным упором.
Плоский рентгенорпозрачный стол с опорами на двух углах - самое лучшее. Все удобно не только с конечностями, но и с тазом, вертлужной впадиной, крестцом, позвоночником, далее везде.
> справляется и без этого тюнинга, то есть как
> минимум нужен рентгенопрозрачный стол (он же у Вас есть?).
Можно справляться и с обычным ортопедическим столом, они и отечественые давно рентгенопрозрачные, кроме металла по периферии. На днях в Пензе когда оперировали, были неудобства из-за двух продольных ножных частей,между которыми что-то проваливается, и из-за сдвига больного к ножному концу стол все норовил упать, но есть и штатная подпорка, и можно кого-то на головной конец посадить ;-)
> В иностанных руководствах описана методика использования ЭОПа при
> переломах проксимального отдела бедра на обычном (не ортопедическом,
> без вытяжения) рентгенопрозрачном столе, поищите.
Вкратце не мог бы пересказать? Мы шейки синтезируем тоже без тракционного стола. То есть даешь отведение и внутреннюю ротацию, проверяешь на экране вправление, помощник тут же вводит несколько спиц в головку, после чего нога просто приводится обратно и укладывается на стол.
|
[
Ответить ]
|
Re: ЭОП - друг и помощник
Отправитель: Алексей Семенистый 15 Декабрь 2006, 16:33
|
> Плоский рентгенорпозрачный стол с опорами на двух углах - самое
> лучшее. Все удобно не только с конечностями, но и с тазом, вертлужной
> впадиной, крестцом, позвоночником, далее везде.
Из-зи опоры стола, расположенной по центру, неудобно оперировать тазы. Мы ставим по одной линии два стола с разрывом между ними 60-80 см и кладем на края столов деревянную полку. укладываем больного так, чтобы таз лежал на деревяшке, т.е межде столами - ЭОП крути как хочешь ничего не мешает. Только вот операционная нужна соответствующих габаритов и уже два стола, а не один.
> > > В иностанных руководствах описана методика использования ЭОПа при
> > переломах проксимального отдела бедра на обычном (не ортопедическом,
> > без вытяжения) рентгенопрозрачном столе, поищите.
>
> Вкратце не мог бы пересказать? Мы шейки синтезируем тоже без
> тракционного стола. То есть даешь отведение и внутреннюю ротацию,
> проверяешь на экране вправление, помощник тут же вводит несколько спиц
> в головку, после чего нога просто приводится обратно и укладывается на
> стол.
... прямую проекцию понятно как контролируют, а для аксиальной трубка прямо остается, нога сгибается в т/б с-ве и отводится. Так же и вертельные делают... Впрочем кому я рассказываю, Александр, ты же лучше это знаешь.
Мы на тракционном столе с упором в промежность все делаем
С уважением, А.Семенистый.
ГКБ 13, Москва.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: ЭОП - друг и помощник
Марикин Михаил Викторович 14 Декабрь 2006, 12:42
|
Уважаемый Антон. Еще есть методика оперирования больных на боку. Есть противники есть любители оперировать на боку. Насколько я понимаю чаще оперируют так как привыкли.Когда у нас небыло ЭОПа,всех больных с патологией проксимального отдела бедра я оперировал на боку. Шейки, чрезвертельные, интрамедуллярный бедра, эндопротезирование по моим понятиям гораздо удобнее оперировать на боку. Появился ЭОП и кроме протезов, на боку больше не оперирую. Поскольку у вас проблема с рентгеннегативным столом, попробуйте вытягивать шейки на боку. ЭОП устанавливайте горизонтально. Конечно не получатся аксиальные снимки, но я их практически не делаю ( пока не промахивался). Для того,чтобы правильно провести винты в шейку,устанавливается спица по верхнему краю бедренной кости из под вертельной области по напрвлению к головке и она должна упереться в головку. Винты проводятся параллельно этой спицы в шейку. Стерильность трубок ЭОПа - на них надеваем стерильные мешки.
Попробуйте. С уважением Марикин МВ
Магнитогорск.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
ЭОП - друг и помощник
