вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Нестабильность вертлужного компонента эндопро
Рашид Муртузалиевич Тихилов 18 Декабрь 2006, 13:29
|
Уважаемый д-р Батал,
Ситуация не столь однозначная как Вам это видится. По подробно описываемой клинике с большей вероятностью речь идет о проблемах
поясничного отдела позвоночника. Есть зона остеолиза вокруг чашки, но как правило, дополнительный винт держит чашку достаточно хорошо, и даже при наличии микроподвижности, это не сопровождается столь ярким болевым синдромом. Поэтому, я бы сделал следующее: МРТ позвоночника, пункцию ТБС для исключения инфекционного процесса. Ревизию рассматривал бы как крайний вариант, учитывая выполненную костную пластику и отсутствие явных признаков нестабильности.
С уважением, Р.Тихилов
|
|
|
Ответить
|
Re: Нестабильность вертлужного компонента эндопро
batal 18 Декабрь 2006, 19:23
|
Рашид Муртузалиевич, спасибо за то что вы нашли время на изучение данного случая и за быстрый Ваш отклик.
Сегодня мы еще раз разбирали данного больного и мы согласны с Вами, что ревизия самый крайний вариант.А пока консервативно: разгрузка конечности, лечебная физкультура, препараты кальция с вит Д, миакальцик. МРТ поясничного отдела позвоночника в плановом порядке, но невропатолог не настаивает на данном исследовании, так как при подробном неврологическом осмотре клинических данных за повреждение ветвей седалищного нерва не найдено. Рекомендована электромиография основных стволов левого седалищного нерва. С уважением Шушания Батал.
|
[
Ответить ]
|
Re: Нестабильность вертлужного компонента эндопро
Отправитель: Anton Vakulenko 19 Декабрь 2006, 18:25
|
Скажите пожалуйста, какой диагноз был установлен на клиническом разборе и какую цель Вы преследуете назначая данное "консервативное" лечение?
Разве где-то обосновано применение этих препаратов в лечении болевого синдрома неясного генеза после эндопротезирования?
Если нет проблем с позвоночником, то в чем Вам видится причина болевого синдрома через 1,5 года после операции? В абсолютном большинстве случаев
в такие ранние сроки это:
1) перипротезная low-grade deep infection
2) асептическая нестабильность (при наличии грубых интраоперационных ошибок или non-compliance пациента)
В любом случае, какой смысл в препаратах кальция и разгрузке сустава?
Разве это может привести к "самоукреплению" нестабильного (и весьма вероятно инфицированного) импланта?
С уважением,
А. В. Вакуленко
Клиника эндопротезирования суставов
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
