ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
|
Re: Продолжая тему "синтез лодыжек"
послал Djoldas Kuldjanov, M.D. 22 Декабрь 2006, 23:47
|
Перелом пилона сопровождается "компактированием метафиза" в дистальном отделе. Поэтому при фиксации переломов, после дистракции большеберцовой, очень важно провести замещение метафизарного "дефекта" костными или синтетическими заполнителями.
Без замещения дефектов из-за отсутствия опоры, переломы, со временем срастаясь, имеют тенденцию деформироватся в варус.
Медиальная подпорка "buttress technique" пластиной после пластики или хотя бы медиальная наружная фиксация более адекватны для удержания перелома, чем медиальные шурупы.
Для "рекондиции" мягких ткани и полной консолидации перелома необходимо подождать пару месяцев, потом можно приступить к реконструкции.
Из остеотомии предпочитительно, тактика "внеочаговой остеотомии".
Нежелательно остеотомию провести в очаге процесса, "несращения" нижней остеотомии часто встречается при реконструктивных операциях, поэтому немного выше, чем место сросшего перелома, где-то на уровне конца медиального шурупа (шурупы можно убрать), и еще с большим дистальным отрезком выгодно и удобно работать при манипуляции.
Для фиксации и восстановления высоты большеберцовой, подойдут гибридные аппараты внешней фиксации: классическая Илизаровская
компоновка, гексапод, аппарат Тэйлора, OrthFix, кто чем владеет и что имеет.
Для сохранения движения, проксимально и спереди стержни вместо спиц, потому что они менее травматичны для мышц и "не прошивают" их.
Можно лечить и одномоментно, медиальными пластинами угловой стабильности и замещением (добавлением костного клина).
В информационном сайте продуктов компании Synthes имеется случай применения ChronOs и медиальной пластины при высокой остеотомии.
При отсустствии высокотехнологических материалов и в просторах СНГ, где аппараты ставят с закрытыми глазами, можно было остановится на аппарате Илизарова.
Djoldas Kuldjanov, M.D.
|
Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|