вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Отправлено Anton Vladzimirskyy 22 Декабрь 2006, 20:28
Мужчина, 39 лет.По поводу двустороннего асептического некроза головок бедренных костей последовательно выполнено тотальное эндопроезирование левого (1998 г), затем правого (1999 г) тазобедренных суставов.
С 2001 г отмечает нарастающие боли в левом бедре. Предполагается удаление протеза, удаление цемена из канала бедра, пластика дефекта бедренной кости.
Вторым этапом - тотальное бесцементное протезирование. Ваши предложения, мнения?
Заранее благодарю!
С уважением,
А.В.Владзимирский
ДНИИТО
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Ревизия эндопротеза
Р.М.Тихилов 23 Декабрь 2006, 08:17
|
Уважаемый Антон,
Нет никакого смысла делать операцию в два этапа. С чашкой все понятно - стандартный подход с установкой пресс-фит компонента. На бедре имеет
место перипротезный перелом В3 типа - т.е. перелом вокруг ножки с ее нестабильностью на фоне выраженного остеолиза. Решение - доступ к каналу
через перелом с удалением самой ножки, костного цемента и рубцовых тканей. Установка ножки дистальной фиксации (типа Solution), длину ножки
надо определить по шаблону. Минимальный контакт ножки с интактной костью - 6-8 см. Фрагменты проксмального отдела собираются на ножке
эндопротеза, дефекты костной ткани заполняются чипсами (аллографт) и фиксируются кортикальными аллографтами, уложенными дополнительно по типу
"вязанки хвороста" серкляжом. Мы имеем 8 или 10 подобных наблюдений и результатами довольны.
Если нужны Р-граммы или более подробное описание техники операции - скажите.
С уважением, Р.Тихилов
|
[
Ответить ]
|
Re: Ревизия эндопротеза
Отправитель: Дрягин В. 23 Декабрь 2006, 11:50
|
Абсолютно согласен.Это проверенный путь.Единственное, под Solution надо тщательно удалить цемент из бедра куда встанет дистальная часть ножки.Иначе при установке расколите диафиз бедра.Было поначалу такое у нас.С уважением
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
Ревизия эндопротеза
