вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Отправлено Anton Vladzimirskyy 22 Декабрь 2006, 22:32
Мужчина, 54 г. В 12 лет перенес травму правого тазоберенного сустава.
Клинически движений в суставе нет, хотя при ходьбе беспокоят боли.
Предполагаем имплантацию <чашки> протеза в сформированное ложе без удаления головки бедра.
Мнения, рекомендации?
Заранее благодарю!
С уважением,
А.В.Владзимирский
ДНИИТО
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Эндопротезирование?
Р.М.Тихилов 23 Декабрь 2006, 08:20
|
Уважаемый Антон,
Ваше решение абсолютно адекватное и возражений нет, но проблема будет не в этом. У Вас будут сложности в 1) правильной ориентации чашки относительно истинной вертлужной впадины и 2) создании необходимого
"оффсета", попросту говоря, будет крайне сложно "оторвать" бедро от таза. Для этого мы в своей практике пользуемся расширенным передним и задним релизом, как правило, на это уходит достаточно много времени.
С уважением, Р.Тихилов
|
[
Ответить ]
|
Re: Эндопротезирование?
Дрягин В. 23 Декабрь 2006, 12:17
|
Может возникнуть ещё одна проблема, но после без сомнения успешной операции.Р-гр.картинка будет красивой, а вот движения в оперированном тазобедренном суставе после длительного анкилозирования т/б сустава могут не восстановится. В основном за счёт атрофии мышц.Только боли пройдут. И об этом больной должен знать заранее.С уважением
|
[
Ответить ]
|
Re: Эндопротезирование?
Пивень Игорь 25 Декабрь 2006, 13:05
|
У нас был случай несколько похожий. У больного сформировался анкилоз в возрасте 4-5лет. После операции эндопротезирование, рентгенологическая картина была нормальной. Пассивный объем движений:сгибание-90-95,разгибание- 170, отведение-15. Проблемы возникли с активными движениями и опороспособностью конечности. Из-за значительной атрофии и жирового перерождения мышц, больной не смог пользоваться конечностью. Спонтанно возникала внутренняя или наружная ротация в зависимости от положения. Больному пришлось наложить кокситную гипсовую повязку, после чего он смог ходить с опорой на ногу.Необходимо учитывать возраст, в котором образовался анкилоз или выраженная контрактура,т.к. от этого зависит функциональный исход операции.
|
[
Ответить ]
|
Re: Эндопротезирование?
Юрий Алексеевич Булахтин 28 Декабрь 2006, 14:10
|
А может это как раз случай для артродеза? Если не предполагается восстановление активных движений то зачем имплантировать чашку?
С уважением, Юрий Алексеевич Булахтин
|
[
Ответить ]
|
Re: Эндопротезирование?
Андрей Набоков 28 Декабрь 2006, 19:01
|
Безусловно будут большие технические проблемы с отделением бедра от таза. Ложе для чашки (кстати, какого типа?)придется формировать с нуля. Восстановить длину конечности - тоже проблема, учитывая атрофию окружающих мыщц. Кстати, каково укорочение конечности? В общем, можно получить весь букет технических трудностей протезирования и при этом не получить ни одного его преимущества... Мне кажется, это случай для артродеза.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
Эндопротезирование?
