ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
|
Re: Pilon
послал Антон Андрианов 06 Январь 2007, 21:10
|
Уважаемые коллеги,
Великолепно, когда на тему, поднятую российским ортопедом , откликаются врачи из зарубежья. Можно сравнить не только тактические позиции, уровень оснащенности, но и системность подхода к конкретным ситуационным задачам. Оценивая с позиций доказательной медицины подходы к лечению переломов пилона, Dr. Odessky аргументирует выверенными цифрами зарубежных авторов. А кто может похвастаться подобными статданными российских авторов? Многолетнее пренебрежение аналитической статистикой приучило врачей практиков аргументировать лишь своим опытом.\ с чем пытается бороться модератор форума\. Различие в оснащении больниц в регионах, слепое копирование увиденного на курсах усовершенствования приводит к казусам. Так один сибирский коллега после обучения в Новокузнецке стимулировал остеогенез в ложном суставе диафиза большеберцовой кости имплантацией пористого никелида титана. Необходима унификация оснащения на первом этапе и рекомендации в виде стандартных протоколов на втором этапе. Так как первыми с подобными переломами сталкиваются дежурные врачи, не всегда умудренные большим опытом, видится оптимальным первичная фиксация в аппарате, меньше наносится непоправимого вреда. Дальнейшая тактика определится опытными врачами и оснащенностью службы. Простой приборчик для измерения подфасциального давления в тканях наши врачи только на рисунках и видели. Мне, к счастью, за многие годы работы досталось не так много больных с компартмент синдромом-плечо, предплечье, голень. Закрытая фасциотомия не дает хорошей декомпрессии, а при наличии салфеток или тюли БРАНОЛИНД фирмы Гартман открытая фасциотомия не составит проблемы с последующим закрытием раны через 3-4 суток. На одной из конференций профессор из ФРГ говорил, что частота КС увеличивается в выходные и праздничные дни, точнее после них, когда теряется преемственность наблюдения. Может ли способствовать хирургическая агрессия- первичный остеосинтез при поступлении пациента, увеличению частоты КС?
|
| Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|
