вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Отправлено Коваленко А.Н. 06 Январь 2007, 01:11
Уважаемые коллеги, с наступившим Новым Годом!Позвольте отвлечь от оперативных тем:)
Пациентка, 29лет. 30.01.07 ДТП боковое столкновение с "Газелью", будучи водителем "Каблука"(удар слева).Клиника - болезненность на уровне оститстых отростков 7,8 грудного позвонка.
Осевая нагрузка безболезнена.
Все снимки в одном файле (~70Kb) |
Заключение КТ:кифоз грудного отдела, гиперлордоз пояснисного отдела.а)линейные дефекты каудальной замыкательной пластинки Th5, Th6, в прилежащих к ним отделахучастки остеосклероза,б) хрящевой узел на каудальной пластинки Th7 Денситометрия не зменена. Заключение: признаки а)переломов тел Th5, Th6(сопоставить с клиникой и анамнестическими данными), б) хрящевого узела тела Th7.
Т.е.врач КТ выставляет перелом. Смущают следующие моменты: несоответсвие механизма травмы с диагнозом КТ, несовпадение клиники с данными КТ, участки остеосклероза вокруг деффектов тел позвонков не склоняют в сторону свежей травмы.
Встречал ли кто подобные изменения тел позвонков при заболеваниях или при аномалиях развития позвоночника? Если да,как название этой патологии, и к какому первоисточнику (работе, атласу)можно обратиться? Спасибо.
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Компрессионный перелом?
Юрий Алексеевич Булахтин 06 Январь 2007, 02:38
|
Антон!
Качество снимков оставляет желать лучшего - попробуй еще раз.
Кроме этого обычные R- и томо- граммы в боковой проекции. Вообще-то, похоже на венозный рисунок. Ну а "хрящевой узел" - это грыжа Шморля.
|
[
Ответить ]
|
Re: Компрессионный перелом?
Отправитель: Коваленко А.Н. 07 Январь 2007, 15:37
|
Уважаемый, Юрий Алексеевич!
Вообще-то, я отправлял снимки по 16-20кб. А дошли они по 3-4кб "за штуку":) Видимо больше в одном архиве в сообщение не лезет.
Наши кт врачи тоже сомневались, но на ответсвенность снять диагноз "перелом" не решились. Может какой атлас или литературу можете порекомендовать, чтобы им показать? Говорят по этому вопросу литература дефицитная очень.
|
[
Ответить ]
|
Re: Компрессионный перелом?
Отправитель: Юрий Алексеевич Булахтин 08 Январь 2007, 02:26
|
Антон, привет!
В отношении "дефицитности" - судить не берусь. Вот первое, что попалось в домашней библиотеке:
1. Компьютерная томография в диагностике дегенеративных изменений позвоночника. А.Ю. Васильев, Н.К. Витько. М., Издательский дом Видар-М, 2000.( на их сайте много всего по визуализации и есть архив диагностических изображений, зайди http://vidar.ru/).
2. Практическая нейрорентгенология. Я.М. Сипухин, А.Ф. Беляев, Л.Н. Суляндзига. Владивосток, Медицина ДВ, 2005.
3. Руководство по рентгенографии с рентгенанатомическим атласом укладок. Кеннет Л. Бонтрагер. Интелмедтехника, 2005. (купить можно здесь: http://intelmedtechnika.ru/).
С уважением, Ю.А. Булахтин
|
[
Ответить ]
|
Re: Компрессионный перелом?
Отправитель: Коваленко А.Н. 09 Январь 2007, 17:05
|
Большое спасибо, Юрий Алексеевич!
С уважением, Коваленко А.Н.
|
[
Ответить ]
|
Re: Компрессионный перелом?
Отправитель: Alexander Chelnokov 10 Январь 2007, 01:09
|
Приветствую, Антон и коллеги
> Вообще-то, я отправлял снимки по 16-20кб. А дошли они по 3-4кб "за
Качество изображения определяется в первую очередь качеством и размером исходной картинки. А компрессия jpeg вызывает заметную на глаз деградацию изображения на экране только при ну очень большом сжатии.
Сжатие можно задать при сохранении файла, когда обычно видна кнопка Options/Опции или Параметры. В частности, для программ FastStone и IrfanView снижение качества с 90 до 30 визуально почти отличий не дает. А файл уменьшается раз в 5-6. Для ACDSee можно выставлять максимальное сжатие (качество 0) - картинка будет приемлемой. В
Photoshop приемлемое качество - 3-4 (максимально - 12).
Рентгенограммы лучше еще из цветных сделать черно-белыми, т.е. оттенки серого, оно же greyscale.
Использование опции "Оптимизированный", или "Оптимизация кодов Хаффмана", даст еще процентов 10 выигрыша в размере файла.
Размер изображения в подавляющем большинстве случаев достаточен приvерно 800x600 пикселов, или чуть больше. Рентгенограмма такого размера приемлемого качества должна иметь размер файла 10-20 кб, цветное фото - 30-40 кб. Если файл получается заметно больше - надо смотреть на степень сжатия при сохранении.
К сожалению, не все обращают внимание на эти технические мелочи при подготовке картинок для обсуждения. Это вызывает и блокировку из-за превышения размера, и задержки при скачивании из-за увеличения траффика. Иногда уменьшают размер файла за счет уменьшения картинки до 100-200 пикселов (вместо увеличения сжатия jpg!), что тоже дает не лучший результат, поскольку разобраться по микроскопическим снимкам невозможно.
Спасибо за понимание. Если есть вопросы, дополнения, предложения - welcome!
|
[
Ответить ]
|
Re: Компрессионный перелом?
Отправитель: Коваленко А.Н. 12 Январь 2007, 02:49
|
Наконец-то наладили ацкий инет.
Ошибочка с моей стороны опять-таки. Общий размер отосланного архива 169кб, при ограничении 75кб( когда заметил-файл был отослан, на экране сообщение о том, что ответ отправлен). В отправленном архиве только один файл весил 20кб. Остальные по 5-6кб. В дошедшем архиве картинки срезов по 2-3кб, но заметно худшего качества. Подсказанными опциями при сжатии файлов пользовался всеми кроме серой шкалы. Спасибо.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Компрессионный перелом?
Зинчук 11 Январь 2007, 21:45
|
Нет ли возможности посмотреть обычную боковую рентгенографию прицельно на Т5-Т7?
Возможно гиперкифоз и клиновидность (если такова будет присутствовать на боковых снимках) являются проявлениями Шиермана-Мау? А болезненность при пальпации является результатом ушиба?
|
[
Ответить ]
|
Re: Компрессионный перелом?
Отправитель: Коваленко А.Н. 12 Январь 2007, 02:39
|
Конечно же можно. Седьмой грудной позвонок указан стрелкой.
|
[
Ответить ]
|
Re: Компрессионный перелом?
Отправитель: Зинчук 15 Январь 2007, 17:44
|
Не открывается файл-вложение...
|
[
Ответить ]
|
Re: Компрессионный перелом?
Отправитель: Коваленко А.Н. 15 Январь 2007, 23:00
|
Странно, у меня (с сайта) открылся без проблем.
|
[
Ответить ]
|
Re: Компрессионный перелом?
Отправитель: Зинчук 16 Январь 2007, 17:36
|
открываю...
пишет:
невозможно отобразить страницу...
|
[
Ответить ]
|
Re: Компрессионный перелом?
Отправитель: Зинчук 17 Январь 2007, 15:27
|
Сегодня все работает и открылось...
По боковой рентгенографии видно клиновидную деформацию не только Т7, но и Т8. Клиновидная форма тела Т7 скорее всего обусловлена саондилодисплазией такой же как и у тела Т8. По нижнему краю тела Т7 четко просматривается склероз замыкательной пластинки, высота диска Т7-Т8 явно снижена по сравнению с Т8-Т9.
Я думаю, рентген картина соответствует перенесенной спондилодисплазии и развивающемуся остеохондрозу на данном уровне и не связанна с травмой.
|
[
Ответить ]
|
Re: Компрессионный перелом?
Отправитель: Ковлаленко А.Н. 18 Январь 2007, 19:58
|
Спасибо за мнение. Один из вопросов, казалось бы, решен - изменения тел позвонков не травматической этиологии. Остается один вопрос - как идентифицировать изменения (дефекты) замыкательных пластинок, на КТ описанные как переломы;кстати врачи КТ категорически не согласились с мнением Юрия Алексеевича, что это венозный рисунок.
|
[
Ответить ]
|
Re: Компрессионный перелом?
Отправитель: Зинчук 22 Январь 2007, 11:47
|
Довольно часто, развитие Шиермана-Мау сопровождается формированием грыж Шморля. Условием для образования данного вида протрузии служит изменённая замыкательная пластинка, нарушение её целостности и как следствие формирование грыжи. Возможно, в Вашем случае мы как раз и наблюдаем развитие данного процесса в виде нарушения целостности замыкательной пластинки.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Компрессионный перелом?
Ореховская Анна 11 Январь 2009, 20:53
|
Я просмотрела все снимки Кт, конечно видно хуже,чем в живую,но я уверена,что здесь нет никаких компрессионных переломов, это рисунок тела позвонка и небольшая грвжа Шморля.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
Компрессионный перелом?
