вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Нелеченый перелом ладьевидной кости |
 |
 |
 |
 Отправлено Антон Лебединец 06 Январь 2007, 21:27
Уважаемые коллеги!Девушка 21 г. травма в марте-апреле 2006 года (точно не помнит) - падение на руку (ладонь).
После этого появились боли в лучезапястном суставе, возникающие при небольшой физ. нагрузке - поднятие и переноска умеренных тяжестей (3-5-7 кг), в покое практически не беспокоят. Обратилась в сентябре 2006 - при осмотре отек лучезапястного сустава и кисти нет, пальпаторно умеренная болезненность в проекции ладьевидной кости. Движения в ЛЗС в полном объеме, болезненные в крайних положениях. Сделана Р-графия - обнаружен перелом ладьевидной кости (оскольчатый, срастающийся?). Встал извечный вопрос - что делать? От операции решили воздержаться. Гипсовая повязка? - имеет ли смысл накладывать спустя такой срок после травмы - функция сустава не нарушена. Физиотерапия?Поделитесь своими мнениями по данному случаю. Более качественные Р-граммы постараюсь найти (+3/4).
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Нелеченый перелом ладьевидной кости
Ramil 07 Январь 2007, 18:42
|
нужно сделать укладку на ладьевидную кость, да и КТ не помешала-бы. Вариантов опер. лечения несколько: васкуляризированная костная пластика; о/репозиция с остеосинтезом винтом Герберта.
|
[
Ответить ]
|
Re: Нелеченый перелом ладьевидной кости
Лаврукова Е.А. 09 Январь 2007, 13:34
|
Желательно выполнить КТ ладьевидной кости, чтобы исключить псевдоартроз. Учитывая срок после травмы и рентгенологическую картину гипсовая иммобилизация нецелесообразна. Желательно отдать предпочтение оперативному лечению: Выполнить остеосинтез ладьевидной кости винтом (спонгиозным или винтом Герберта), а если на КТ или интраоперационно выявится псевдоартроз ладьевидной кости, то дополнительно выполнить костную аутопластику. В УНИИТО таким больным помимо аутопластики и металлоостеосинтеза ладьевидной кости мы выполняем декомпрессивную остеотомию лучевой кости (В основании шиловидного отростка иссекается костный клин таким образом, что его вершина находится субхондрально. Далее выполняем транспозицию шиловидного отростка и остеосинтез его винтом или "П"-образной скобой) - это позволяет улучшить результаты лечения. в послеоперационном периоде производим фиксацию гипсовой повязкой в течении 3 мес.
Рисунок3.jpg
13KB (14181 bytes)
|
[
Ответить ]
|
Re: Нелеченый перелом ладьевидной кости
Отправитель: Юрий Алексеевич Булахтин 09 Январь 2007, 15:18
|
Полностью поддерживаю мнение Е.А. Лавруковой - исчерпывающий диапазон вмешательства. "Васкуляризировать" не стоит - на сегодня неэффективность концевых сосудистых пересадок (сальник в спинной мозг, экста-интракраниальные анастомозы при инсульте, перемещение в ладьевидную кость сосудов межпальцевого промежутка и т.п.) уже очевидна.
Трехмесячная иммобилизация после операции - залог успеха.
С уважением, Ю.А. Булахтин
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
