ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное  последующие

Re: Рефрактура,ложный сустав послал Evgueny Tchekashkine 10 Январь 2007, 08:56 Уважаемый Д-р В. Машталов, Нельзя не согласиться с Джолдасом о важности состояния мягких тканей, которых по сути после длительного воспалительного процесса, многократных вмешательств практически не осталось одни рубцы. У меня был подобный случай( покопаюсь в архиве и пришлю фотографии) История моего случая в (когда-то активно обсуждали С Леонидом Соломиным , точнее, под его чутким руководством:-))) в том, что после фиксации пластиной перелома б.б кости сформировался обширный кожный некроз12 -13 см, доктор , оперировавший больного убрал пластину, некроз кожи, стабилизировал перелом стержневым аппаратом. Ко мне больной попал с дефектом кожи по передней поверхности, полностью открытой некротизированной б.б костью средней и нижней трети и обильным гноетечением из раны. Пришлось резецировать некротизированную кость, убрать все грануляции и ушить кожную рану ( после резекции кости свести рубцово-измененные кожные края не представляло труда)с промывной системой и стабилизация голени в аппарате Илизарова. Через 2-3 недели, когда рана зажила начал костный транспорт оставшегося *пенька* из проксимального отдела. Заняло немало времени до стыковки с дистальным фрагментом. Транспортируемый костный фрагмент постепенно формировал свой туннель в мягких тканях до сближения с дист. фрагментом. После *стыковки* интерпонирующие мягкие ткани циркулярно иссёк для формирования кость -кость контакта и дал компрессию в аппарате. Перелом сросся, больной работает шофёром. Если у вас нет возможности замещения дефекта мягких тканей кожно-мышечно-фасциальным лоскутом на сосудистой ножке, то предложенный вариант лечения может быть использован. В любом случае, склерозированная мертвая кость никогда не срастется, поэтому её резекция показана абсолютно.( резекция до уровня жизнеспособной, кровоточащей кости).Образовавший ся дефект закрывать костным транспортом или *острым укорочением* , как предложил Александр Артемьев. Удачи, Е.И. Чекашкин Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]