ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: Polytrauma послал Djoldas Kuldjanov 08 Январь 2007, 17:50 Женя, Я бы лодыжку зафиксировал двумя 3.5 или 4.0 мм лодыжечными шурупами, без смещения можно и закрыто, но это будеть видно во время операции. Таз надо дообследовать, нужны Inlet and Outlet pelvic views, тогда будет точная картина и можно обоитись минимальным, только передним Ex-Fix, на наших предыдущих дисскуссиях я показывал, 5 мм Synthes Half Pins под CRM за Spina Iliaca Inferior место прикрепления прямой мышцы бедра в супраацетабулярной части. Перелому не требуется компрессия, а небольшая ротация и дистракция (разведение) с помощью двух T-handle (half pin insertion tool) после определения качества репозиции на инлет виде потом только зафиксировать Pin clamp на дуге от Synthesa. На проксимальное бедро подойтет дюбой из: Proximal Locking Plate, TTFN (Trochanteric Titanium Femoral Nail), Blade Plate все by Synthes, Gamma3 by Stryker, Antegrade Trochanteric Nail by DePuy или любой из рекон нейлов, так что вариантов много. Раньше до специальных штифтов мои первый выбор всегда был в 95 градусная Blade plate. Для гвоздей нужна идеальная предоперационная репозиция на Fracture Table, после репозиции сама операция занимает недолго. В Blade Plate не обязательны эти условия, задача только головку соединить с диафизом не трогая место перелома, этим трюкам научился у Маста (более 130 случаев при переломах и реконструктивных операциях)? поэтому на него ссылка (писал, у него проходил 2.5 года феллоушип). Кстати Proximal Locking Femoral Plate с его участием Synthes сделал для замены Blade Plate, потому что многие имели проблему с пространством и попадали за шейку. Больного пододвинуть к краю стола для удобства с валиком под сустав в 15-20 градусов в зависимости от антеверсии, стол поднимается до уровня груди, потом обработка всей конечности и можно операцию проводить сидя, хотя бы Chisel Insertion часть, при исправленной антеверсии долото нужно проводить по горизонту ближе спереди шейки. Открыть рану с субвастус доступом приподнимая вастус кпереди, тем более если ты правша (у больного повреждение слева) очень удобно. Если нужны снимки пришлю в понедельник. Джолдас Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]