ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
последующие
|
Re: Polytrauma
послал Evgueny Tchekashkine 08 Январь 2007, 18:25
|
Уважаемый Павел,
PI>По-поводу фиксации таза спонгиозными винтами. Данный способ все-таки показан
для фиксации повреждения крестцово-подвздошного сочленения или переломов крестца. Мне кажется, что в данной случае ситуация иная - имеется перелом
"основания" крыла подвздошной кости (в который вовлечена и поверхность, составляющая крестцово-подвздошное сочленение). Не уверен, что фиксация данного повреждения (и заднего полукольца) винтами будет стабильной, так как
именно на уровне 1-2 крестцовых позвонков (где обычно вводят винты) линия перелома уходит в
латеральном направлении от крестцово-подвздошного сочленения.
Я просмотрел томограммы и у меня создалось впечатление, что винтам есть за что *зацепиться*. В сочетании с 5 мм Шанц винтами, проведенными через нижне-переднюю ость спереди назад через КП сочленения -стабильность тазового кольца должна восстановиться. - Это , конечно, при условии , что закрытая рнепозиция будет успешной.
PI>По-поводу репозиции костей таза. Производить репозицию костей все-таки необходимо. Пока я не встретил информации, сколько времени прошло с момента травмы, но одномоментно низвести правую половину таза может быть тяжело, учитывая и наличие перелома бедренной кости (что затруднит тракцию за нижние конечности).
Травма произошла 22 или 23 декабря, ко мне больной попал 26 декабря, 3 января -остеосинтез перелома бедра и внутр.лодыжки.
PI>Выполнить репозицию и прочно удержать кости таза можно при помощи внешнего аппарата с тазовой и бедренной опорами (отдаю себе отчет, что метод сложный и трудоемкий, но у пострадавших с политравмой в "остром" периоде широко
применяющийся, в том числе по причине своей малоинвазивности).
Да, я рассматривал и этот вариант контрлатеральной тяги в аппарате таз-бедро с целью устранения вертикального смещения правой половины таза, но
после КТ отказался от этой идеи - двусторонний перелом крестца в зоне 1 - алярная часть, при попытке низведения правого гемипелвиса теоретически есть вероятность смещения
фрагмента крестца слева.
PI>Нужна ли фиксация переднего полукольца пластиной? Ведь разрыва лонного
сочленения вроде бы нет. Да и при устранении смещения костей в аппарате положение отломков наверняка станет лучше. И срастаются они в данном месте довольно быстро. Так что аппарат, может быть и средством окончательной фиксации.
Я тоже так думаю.
Павел,спасибо за участие в обсуждении случая,
Рг-граммы обязательно представлю на форум.
Всего доброго,
Евгений Чекашкин
|
| Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|
