Ответить
|
Re: Исход застарелого вывиха бедра
Савранский Александр 19 Январь 2007, 01:18
|
Мне показалось или это на снимке остеотомия бедра?Если да, то почему под таким углом?
И, если можно, то хотелось бы увидеть результат такого трудоемкого лечения.
|
[
Ответить ]
|
Re: Исход застарелого вывиха бедра
Отправитель: Mark Eidelman 20 Январь 2007, 01:29
|
Hi ,
Obidno chto operazia vyshedhaya v Rossii ne izvestna russkim ortopedam
Posyau vam statuu dlya likbeza.
462 Кб
Mark
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Исход застарелого вывиха бедра
Evgueny Tchekashkine 19 Январь 2007, 18:25
|
Уважаемый Марк,
Не могли бы вы подробнее остановиться на функции конечности после подобной остеотомии (объём движений в зоне бывшего т/б сустава, в коленном суставе) и как сам больной оценивает качество своей жизни после подобной реконструкции.
В чём, на ваш взгляд, подобная техника предпочтительнее гёрдлстоун?
Не имея опыта и наблюдений больных после подобных остеотомий, я все же выбрал бы артропластику сустава - наиболее в полной мере восстанавливает качество жизни. Не думаю, что аргумент о необходимости последующей ревизии является определяющим крейтерием выбора тактики в данной ситуации. Несмотря на молодой возраст больного, у него достаточно взрослая проблема и решать её надо сегодня методом восстанавливающим возможность движений в суставе и сохраняющим мышечную активность тазового пояса.
Что касается коррекции эквинусной стопы, кроме артродеза, может быть рассмотрен вариант транспозиции задней большеберцовой мышцы на тыл стопы или обычный стабилизирующий голеностоп ортез - на усмотрение самого больного.
Хотелось бы услышать от вас ответы на мои вопросы, Заранее спасибо,
Евгений Чекашкин
|
[
Ответить ]
|
Re: Исход застарелого вывиха бедра
Отправитель: Mark Eidelman 20 Январь 2007, 02:01
|
Hi,
vo pervyh Girdlstone i PSO prinzipialno raznye opeazii.PSO adressed leg length discrepancy and Trendelenburg, Girdlstone sozdana ne dlya reconstruction, vaghno ponyat eto.
Net slov , THR legche sdelat, ledghe perenositsya pazientom.No...
16 years old girl, 8 cm LLD.Pri srednei prodolghitelnosti ghizni 8o let u nas ya dumau nughno budet sdelat 4 -6 revision THR ( esli vse budet vporyadke).I kak ustranit LLD and Trendelenburg gait?
PSO sdelanaya kak nado operazia do 120 let.
Est 2 problemy: ne vse sposobny provesti 8 months in external fixator, and stiff knee after lengthening in 30-40 %( need Judet after).
Chto kasaetsya kachestva ghizni : ona ne otlichaetsya v pervye 10-15 let po sravneniu sTHR patients, i nesravnenno luchshe v posleduchie 40 let.Moi lichnyi opyt ne bolshoi , no u molodgyh SP septic hip, high DDH , huge LLD ya by recomendoval bez somnenii PSO.
Stranno chto Ilizarov PSO adopted in many western countries(USA, Japan, Italy, Israel, Turkey) but not in Russua!
Devushka predstavlennaya na snimke nachala s LLD 9 cm, valgus deformation of the tibia, huge Trendelenburg( vidno na snimke).
Seichas : no LLD ,no Trendelenburg, reasonable hip motion.A samoe glavnoe ei ne predstoit kaghdye 10-15 let delat revision THR.
Nadeus otvetil na vashi voprosy. Posylau eche odin paper about PSO.
417 Kb
Mark.
|
[
Ответить ]
|
Re: Исход застарелого вывиха бедра
Отправитель: Evgueny Tchekashkine 21 Январь 2007, 10:55
|
Hi Марк,
вопросы, которые Вам задал, относились к 16 летнему пациенту, представленному на форум Марковым
Иваном.
пафосность Вашего письма удивительна :-))
Почему Вы решили, что эта операция мне не известна - об этом я вам не писал. ????
Странно, что Вы так реагируете на простые и конкретные вопросы - ответы субъективны.
Спасибо за статью. К Вам вопросов больше нет.
Жаль, что пришлось тратить время и место на форуме для ненужных разъяснений.
Евгений
|
[
Ответить ]
|
Re: Исход застарелого вывиха бедра
Отправитель: Alexander Chelnokov 21 Январь 2007, 11:57
|
> пафосность вашего письма удивительна:-))
> Почему вы решили, что эта операция мне не известна - об этом я вам не писал. ????
А это вытекало из постановки твоих вопросов, у меня тоже сложилось такое впечатление ;-)
> Странно, что вы так реагируете на простые и конкретные вопросы - ответы субъективны.
Женя, ответы не столько субъективны, сколько конспективны. Что вполне оправданно, поскольку приложены две подробных статьи, в которых есть не только ответы на твои вопросы, но и многое сверх того.
> Спасибо за статью. К вам вопросов больше нет.
> Жаль, что пришлось тратить время и место на форуме для ненужных разъяснений.
Да почему же ненужных. Мне, например, было очень интересно прочитать. Полагаю, что и не только мне. Опыт таких операций, тем более, выполняемых сейчас, с применением более современных подходов и новых модификаций аппаратов, очень ценен, и в бывшем СССР его имеет далеко не большинство ортопедов-травматологов.
|
[
Ответить ]
|
Re: Исход застарелого вывиха бедра
Отправитель: Evgueny Tchekashkine 21 Январь 2007, 18:01
|
Cаша, приветствую ещё раз,
Вся суть в манере написания письма - меньше сожалений и расстройств.
Совершенно в мыслях не было вопросами расстраивать коллегу - не вижу большого греха , что за свои 20 лет в ортопедии и травме не сделал ни одной
PSO, Делает он эту операцию - молодец, но сам же он и пишет о своем небольшом количестве наблюдений (непросто найти такой сустав + готовность пациента
ходить с рамой около года)
Откуда столько снобизма? Могу это понять, если бы являлся автором метода, да и то малоубедительный аргумент.
Продолжать дальше не интересно.
Всего Доброго,
Евгений
|
[
Ответить ]
|
Re: Исход застарелого вывиха бедра
Отправитель: Alexaander Chelnokov 21 Январь 2007, 18:30
|
Женя, меньше расстройств пока не получается. Увы, обсуждение ортопедической проблемы или трудного пациента сменяется personal attack (или flame на сетевом сленге). Реакция не на содержание, а на манеру написания письма - неконструктивна. Просьба ко всем - не проявлять раздражения и враждебности к коллегам. Если есть сильное желание прокомментировать манеру письма или иные персональные особенности собеседника - есть личная почта. Спасибо за понимание.
|
[
Ответить ]
|
Re: Исход застарелого вывиха бедра
Отправитель: Mark Eidelman 21 Январь 2007, 23:13
|
Sasha spasibo za otvet, nikak ne dumal nikogo obighat, chto kasaetsya soghalenii -ne raskaivaus.
Mark
|
[
Ответить ]
|
Re: Исход застарелого вывиха бедра
Отправитель: Mark Eidelman 21 Январь 2007, 23:11
|
Nikak ne dumal vas obighat.
Chto kasaetsya soghalenii - ne raskaivaus.
Mark
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
