Ответить
|
Re: Трохантерит
Зинчук 21 Январь 2007, 19:51
|
Проблема в том, что супруга работает неврологом в районной поликлинике и регулярно сталкивается с ситуацией, когда осматривая больного с болями в области т/б сустава, находя болезненность при ротации в суставе, болезненность при пальпации в паховой области в проекции сустава, в области вертела. При этом не находит никаких изменений в неврологическом статусе и биомеханики позвоночника. На рентгене коксартроз - возрастные изменения ( или коксартроз 1-2 ст. в зависимости кто как трактует из рентгенологов). отправляет на консультацию к травматологу. после которой больной возвращается с записью: остеохондроз п/к области полирадикулярный синдром. Рекомендовано лечение у невропатолога.
Извините если длинно получилось, но хотелось бы услышать на основании, каких критериев возможно отдифиринцировать в данной ситуации коксартроз, трохантерит или трохантерный бурсит?
Как грамотно поступить, чем подтвердить диагноз и чем обосновать необходимость лечения у ортопеда.
|
[
Ответить ]
|
Re: Трохантерит
Отправитель: Alexaander Chelnokov 21 Январь 2007, 21:59
|
З> сустава, в области вертела. При этом не находит никаких изменений в
З> неврологическом статусе
Отправлять к ортопеду.
З> и биомеханики позвоночника.
Широка сфера знаний невропатолога...
З> На рентгене коксартроз - возрастные изменения ( или коксартроз 1-2 ст. в
Можно и до рентгенограммы направлять, раз ничего неврологического не находит.
З> консультацию к травматологу. после которой больной возвращается
Зачем он возвращается?
З> записью: остеохондроз п/к области полирадикулярный синдром.
З> Рекомендовано лечение у невропатолога.
Надо, наверно, им там собраться на врачебную конференцию или совещание устроить у главного специалиста, да обсудить современные подходы к
лечению, тактику, а также того врача, который это дело курирует.
З> каких критериев возможно отдифиринцировать в данной ситуации
З> коксартроз, трохантерит или трохантерный бурсит?
Да в таком контексте вроде все не так сложно.
З> Как грамотно поступить, чем подтвердить диагноз и чем обосновать
Клинико-рентгенологическая картина коксартроза описана в таком количестве букварей, что как-то неловко сейчас на пальцах будет сочинять. Бурсит не вызовет характерного для артроза уменьшения
амплитуды движений. Ну и, наверно, боль в разных местах локализуется.
|
[
Ответить ]
|
Re: Трохантерит
Отправитель: Зинчук 22 Январь 2007, 10:58
|
"Широка сфера знаний невропатолога..."
а у неё просто муж ортопед :-))
"Зачем он возвращается?"
у нас это часто наблюдается, футболят, смотрят не раздевая...
Невролог после возвращения направляет в вышестоящее учреждение (ортопед стационара или НИИ ортопедии) интересуется вопросом ГРАМОТНОГО описания и обоснования направления...
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
