вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Отправлено Anton Vladzymyrskyy 02 Февраль 2007, 21:02
Мужчина, 45 лет. 6 мес. назад перенес тотальное эндопротезирование правого тазобедренного сустава по поводу ложного сустава шейки бедра.
Характер реконструкции вертлужной впадины не известен. Через 3 мес. после операции отметил щелчки и хруст при движениях в области эндопротеза. В анамнезе туберкулез легких. Сейчас, по заключению фтизиатра, в легких активного процесса нет. Местного воспаления нет.Предполагается нестабильность чашки в связи с бактериальным воспалением. Планируется удаление чашки и цемента, пластика дна измельченными аутотрансплантами и гидроксилапатитной керамикой, затем кольцо Мюллер, цементная чашка.
Смущает и ножка - зона просветления вокруг мантии. Предложения по тактике?
Заранее благодарю!!!!
С уважением,А.В.ВладзимирскийДНИИТО
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: нестабильность чашки
Anton Vakulenko 02 Февраль 2007, 23:21
|
Если Вы подозреваете септическую нестабильность, то какой смысл делать объемную одноэтапную реконструкцию?? Риск реинфекции будет неприемлемо
высоким. В таких случаях двухэтапная exchange arthroplasty со спейсером или без него - "золотой стандарт" лечения.
|
[
Ответить ]
|
Re: нестабильность чашки
В.В.К. 12 Февраль 2007, 01:56
|
Мне кажется, что необходимо сначала выполнить пункцию, и принимать решение о тактике - исходя из результатов посева полученного пунктата.
И еще, в случае одномоментного реэндопротезирования здесь показана имплантация кольца Бур-Шнайдера (ИМХО)
|
[
Ответить ]
|
Re: нестабильность чашки
Максим Банецкий 17 Февраль 2007, 01:15
|
прямо скажем, очень загадочная конструкция с проволокой и винтами. :) На основании чего Вы подозреваете септическую нестабильность? Каковы результаты анализов? Согласен с доктором - нужно сделать пункцию. Есть ли снимки до и сразу после операции? Знаете ли Вы диаметр головки,какой будет внутренний диаметр Вашей чашки? Известно ли, чей протез? Может есть смысл найти автора работы и узнать о подробностях установки протеза?
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
нестабильность чашки 
