ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: Proximal femoral shaft nonunion + osteomyelitis послал Вячеслав 10 Февраль 2007, 13:40 Уважаемый Павел! Ситуация непростая, но вообщем-то поправимая. Речь идёт о хроническом послеоперационном остеомиелите бедра, инфицированном гипертрофическом ложном суставе бедра разгибательной контрактуре коленного сустава. Посколько свищи функционируют, значит, есть источник инфекции вероятнее всего в межотломковых тканях это мешает процессам косолидации и репаративной регенерации. Для начала я сделал бы исследование - фистулографию(с контрастом) и тебе станет многое ясно, как и куда распространён инфекционный процесс, скорее всего в межотломковую зону. Соглашусь со многими коллегами - необходима операция - радикальная фистулнекрэктомия с обязательным окрашиванием свищевых ходов бриллиантовой зеленью, возможна адаптационная резекция концов бедренной кости. Остеосинтез только внеочаговый стабильно функциональный стержневым аппаратом, операция должна заканчиваться проточно-отточным дренированием параоссальной области бедра + дополнительно поставить микроирригатор. Антибактериальная терапия по чувствительности, ПОС должна работать не менее 10-14 дней. Колено пока не трогай! Аппарат не должен стоять как капкан, он должен функционировать - управление остеогенезом. Если была произведена адаптационная резекция, необходима компрессия до 2-3недель, обязательна осевая нагрузка конечности, дальше дистракция - 1мм.в сут 4 приёма для образования регенерата. Ёщё одно но! Если дефект до4-5см можно обойтись монолокольным ЧКДО, если более, то билокольный -"остеомиелит сгорает в огне регенерата". Устранение контрактуры после сращения кости. Если бойдёшься без резекции кости - только режим дистракции. От всей души желаю удачи, Васюков В.А. Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]